開腹與腹腔鏡遠端胃癌D2根治術治療進展期胃癌的效果及對患者免疫功能和應激反應的影響

徐 超，周厚民，王云強，陳冠宇，周少飛

（1.青島大學，青島 266000；2.青島市市立醫院東院普外一科，青島 266000）

胃癌是常見的惡性腫瘤，進展期胃癌在胃癌中占很高的比例。手術仍是目前進展期胃癌的主要治療方法。傳統開腹手術廣泛用于進展期胃癌，但存在著創傷大，患者失血量多，恢復時間長的問題。近年來腹腔鏡下胃癌切除術越來越受到關注，腹腔鏡具有創傷小、恢復快、安全性高等優勢，然其對進展期胃癌患者的長期療效影響尚需更多關注［1-2］。本文以我院收治的進展期胃癌患者為研究對象，旨在探討開腹與腹腔鏡下遠端胃癌D2根治術治療進展期胃癌的效果及其對患者免疫功能和應激反應的影響，從而為進展期胃癌治療的手術方式選擇提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2015年3月～2018年3月87例在我院治療的進展期胃癌患者的臨床資料。根據治療術式的不同分為開腹組（n=39）與腹腔鏡組（n=48）。開腹組：男19例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（54.1±10.4）歲；腫瘤分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期22例，Ⅲa期8例；腫瘤平均直徑（4.3±0.7）cm。腹腔鏡組：男26例，女22例，年齡40～75歲，平均年齡（53.3±11.2）歲；腫瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期27例，Ⅲa期11例；腫瘤平均直徑（4.5±0.6）cm。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經臨床及胃鏡檢查表明癌組織已侵入胃壁肌層或漿膜層，活檢確診為進展期胃癌；術前經檢查確定病灶部位并確認無其他部位轉移；行遠端胃癌 D2 根治術者；排除標準：胃癌直徑 ＞10 cm；手術中途轉為開腹手術者；合并其它惡性腫瘤；合并精神疾病；合并血液系統疾病；……