HSIL患者宮頸錐切術(shù)后病變殘留情況及Logistics回歸分析

楊 蕾，徐福霞，趙衛(wèi)東

（1.安徽省第二人民醫(yī)院婦科，合肥 230041；2.中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，合肥 230001）

子宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（High-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）［1］，也稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），是與宮頸癌有緊密聯(lián)系的癌前病變。較早前的一項研究顯示［2］，14%的Ⅱ級CIN患者有可能發(fā)展成為宮頸原位癌、浸潤癌。國外的子宮頸病理學(xué)會指南將宮頸環(huán)形電切術(shù)（Loop electrical excision procedure，LEEP）列為治療HSIL的主要方式［3］，同時高危人乳頭瘤病毒（High risk Human Papillomavirus，HR-HPV）為宮頸病變和宮頸癌的主要檢查手段［4］，細胞學(xué)檢測為輔助方式。然而由于各類研究組織樣本、CIN等級以及對病變殘留的定義不同，對行LEEP術(shù)后病變殘留的影響因素依然未有定論。例如有報道認為切緣陽性對病變發(fā)展、復(fù)發(fā)并無影響，但更多報道認為切緣陽性是導(dǎo)致CIN復(fù)發(fā)的危險因素之一［5］。有鑒于此，本研究回顧性分析82例行LEEP術(shù)的HSIL患者病歷資料，以期為LEEP術(shù)后病灶殘留檢查提供較為可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取2018年4月～2020年9月于安徽省第二人民醫(yī)院婦科82例HSIL行宮頸錐切術(shù)（LEEP）患者，收集患者一般資料包括姓名、年齡、孕產(chǎn)史、是否絕經(jīng)、是否存在接觸性出血、HPV檢測結(jié)果、切緣情況、陰道鏡活檢及宮頸錐切術(shù)后病理結(jié)果等，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：①，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）對宮頸HSIL的診斷；②宮頸病理活檢確診為HSIL［6，7］，行宮頸LEEP術(shù)，無手術(shù)禁忌癥；③合并嚴重心、肝、腎功能不全，合并其他惡性腫瘤疾??；排除標準：①低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）或正常宮頸；②HIV感染；③重復(fù)性錐切；④臨床病歷資料不全。……