超聲引導(dǎo)前鋸肌阻滯聯(lián)合納布啡用于胸腔鏡下肺葉手術(shù)的臨床觀察

童 彬，牛居輝，韓苗華，張慶兵，程戌春

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，蕪湖 241000）

胸腔鏡下肺葉手術(shù)是治療肺癌的常用術(shù)式，與傳統(tǒng)開放術(shù)式相比，胸腔鏡下肺葉手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口美觀、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，但患者術(shù)后疼痛仍較為明顯［1］。患者術(shù)后疼痛的原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中胸壁組織及神經(jīng)損傷、切口水腫等，而術(shù)后疼痛的存在，可導(dǎo)致兒茶酚胺、醛固酮、皮質(zhì)醇等內(nèi)源性物質(zhì)釋放，進(jìn)而造成心臟負(fù)荷、心肌耗氧量上升，并加劇炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌功能紊亂［2］。因此，有效控制術(shù)后疼痛，不僅是提高患者恢復(fù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是保證手術(shù)安全性、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。近幾年前鋸肌阻滯作為一種全新的區(qū)域阻滯，相較于硬膜外以及大劑量阿片類藥物靜脈鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果可靠，副作用少，操作簡單，已廣泛用于胸部手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，納布啡是一種混合型阿片受體激動(dòng)劑拮抗劑，也是臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)藥物，具有良好的內(nèi)臟鎮(zhèn)痛效果，且對(duì)呼吸抑制有封頂效應(yīng)，安全性值得肯定［3］。此次研究嘗試將超聲下前鋸肌阻滯聯(lián)合納布啡應(yīng)用于胸腔鏡下肺葉手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，并就其鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛安全性進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2016年4月～2020年12月收治的70例擬行胸腔鏡下肺葉手術(shù)的患者納入此次前瞻性對(duì)照研究。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查明確肺部占位診斷，擬于我院接受全麻下胸腔鏡肺葉手術(shù)治療；……