華法林治療老年患者急性心肌梗死合并心房顫動的療效觀察

程亞玲，陳 捷，陳海燕，庹 田，劉丁銘

（1.廣安市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣安 638000；2.廣安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣安 638000）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一類由冠狀動脈缺血缺氧引起的心肌細胞嚴(yán)重壞死的疾病，具有發(fā)病迅速、病死率高的特點［1］。AMI臨床多伴有胸骨后持久性疼痛、血清心肌酶活性增高等癥狀，常見并發(fā)心房顫動（Atrial Fibrillation，AF），快速的心率失常進一步導(dǎo)致心肌爆發(fā)性缺血缺氧，加速心肌細胞的死亡［2］。老年人是AMI合并AF的高發(fā)人群，因老年人機體抵抗力下降，AMI引起心肌大面積梗死會導(dǎo)致患者左心功能衰竭，所以老年AMI合并AF患者病死率更高。抗栓是治療AMI合并AF的關(guān)鍵，臨床上老年抗栓治療的常用藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷和噻氯匹定等［3］，但阿司匹林副作用較大會使顱內(nèi)出血發(fā)生率增加，多數(shù)患者在服用阿司匹林后會出現(xiàn)不耐受的情況［4］，給患者的預(yù)后及生活質(zhì)量帶來不利影響。華法林是臨床預(yù)防血栓的經(jīng)典藥物，可作為AMI的輔助用藥，治療效果好，安全性較高。當(dāng)前針對AMI患者的抗栓治療中應(yīng)用華法林與未應(yīng)用華法林在生存率方面存在不同，尤其是老年AMI合并AF患者，相對于年輕患者，其具有更高的出血風(fēng)險。因此，針對老年AMI合并AF患者選擇合理的抗栓方案意義重大［5］，但現(xiàn)階段對華法林聯(lián)合其他抗栓藥物治療老年患者AMI合并AF的研究缺乏足夠的證據(jù)。為探究老年AMI合并AF患者臨床抗栓藥物治療的模式，本研究以98例老年患者為對象，探討華法林聯(lián)合阿司匹林及氯吡格雷溶對老年AMI合并AF患者療效、出血風(fēng)險和不良心腦血管事件的影響，以期為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。……