產婦陰道分娩產后出血危險因素分析及預測模型的構建

王 南，劉雅靜，竇本芝

（1.安徽省第二人民醫院產科，合肥 230041；2.安徽醫科大學第一附屬醫院婦產科生殖中心，合肥 230022）

產后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是分娩期十分嚴重的并發癥之一，2014年的《產后出血預防與處理指南》中將陰道分娩出血量超過500 mL或剖宮產出血量超過1000 mL的情況定義為PPH，PPH多發生在胎兒娩出后2小時內，產婦可伴有低血容量的癥狀、體征［1］。目前，PPH仍是導致發達國家產婦死亡的主要原因，據統計，全球每年約有10萬孕產婦因PPH而死亡，其可占孕產婦死亡原因構成比例的27.1%，高居死亡原因排行榜首［2-3］。在我國，PPH亦是導致孕產婦死亡的首要原因，且其比例較美國等發達國家明顯更高［4］。因此，分析產婦陰道分娩PPH的危險因素對于降低PPH發生率及孕產婦死亡率意義重大。然而，盡管國內已有部分學者探討了產婦陰道分娩的影響因素，但有關風險預測模型的構建研究尚處于起步階段。因此，本研究探討了影響產婦陰道分娩PPH發生的危險因素，并進一步建立了其風險預測模型，以期為產婦陰道分娩PPH發生的風險預測提供一定的理論依據，為臨床預防PPH提供參考和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2017年1月～2019年12月來本院進行定期門診產檢并住院分娩的613例產婦的臨床資料，納入標準：均有陰道分娩指征，且均順利陰道分娩；研究所需資料完整。產婦年齡20～34歲，平均（27.19±3.43）歲；孕周36～42周，平均（38.95±1.48）周；身體質量指數（Body mass index，BMI）22～30kg/m2，平均（25.38±1.54）kg/m2。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查表自行設計一般資料調查表，該量表包括年齡、孕周、BMI、產次、流產次數、懷胎數、有無抑郁病史、有無吸煙史、有無飲酒史、有無妊娠期糖尿病、有無妊娠期高血壓、妊娠期貧血、新生兒性別、有無巨大兒、有無羊水過多、有無胎盤早剝、有無胎盤粘連/滯留、有無前置胎盤、有無宮縮乏力。……