腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹相關因素的多元Logistic回歸分析

張 宇，張家勝，丁 銳，馬建中，周正武

（安徽醫科大學附屬六安醫院，安徽六安市人民醫院急診外科，六安 237005）

腹腔鏡膽囊切除術（LC）因其微創、疼痛輕、術后恢復快等優點成為急性膽囊炎等相關疾病外科治療的首選術式［1-2］。但受患者病情嚴重程度、醫師操作水平等多種因素影響，LC治療有時也不能順利完成，須中轉開腹，可能增加患者痛苦［3］。基于此，本研究通過與成功實施LC患者比較，分析LC術中中轉開腹相關危險因素，以為臨床膽囊疾病外科治療術式選擇提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象收集本院2018年1月～2020年12月行LC治療的患者213例，納入標準：①均符合LC手術適應證；②年齡16～87歲；③患者和（或）家屬知情并簽訂手術同意書；④資料完整。排除標準：①惡性腫瘤、術前確診為Mirizzi綜合征；②LC手術禁忌癥、拒絕LC治療者；③合并肝內外膽管結石、凝血機制異常、肝腎功能嚴重障礙；④因設備異常而被迫中轉開腹者；⑤不符合納入標準者。其中中轉開腹112例，計為觀察組，LC成功完成101例，計為對照組。

1.2 方法

1.2.1 手術方法所有患者均行LC治療，氣管插管全身麻醉，選擇仰臥位，于臍下緣行切口，大小1cm，人工氣腹構建，氣腹壓12～14mmHg，行三孔或四孔操作法（根據實際情況確定）進入腹腔，單極電刀對膽囊、附近結構分離，這個過程中最大限度保護其免受損傷，膽囊管夾閉后經由超聲刀切斷膽囊；對膽囊床等全面觀察，若無活動性出血，則經由劍突下切口將手術標本取出。根據術中情況決定是否中轉開腹，若中轉則于右肋下行斜切口。

1.2.2 調查……