客觀結構化臨床考試在中職內科護理學綜合教學中的應用

彭朕聰 朱 勇

(江西省景德鎮衛校 江西景德鎮 333000)

內科護理學是實踐性和應用性較強的學科，在教學期間，教師需要結合大綱內容，讓學生掌握相關內科的病癥，注重對基礎理論知識的學習，促進學生護理評估能力、溝通和決策能力、動手操作能力的提升[1]。在現代教學模式中，由于不少內科護理學教學模式還采取傳統的教育方式，按照課堂講解配合臨床見習的做法，在正常開展中無法達到更好的學習效果。基于此，為了展現出中職內科護理學教育的實踐性和針對性特征，在改革的基礎上，運用客觀結構化臨床考試（OSCE）的方法優化和改善當前教育方式。

一、對象和方法

（一）研究對象

以學校內科護理學專業學生為研究對象，采用隨機抽樣方式，保證兩組學生在年齡、性別、綜合能力水平、成績等方面沒有顯著差異。此次實驗組和對照組各有50名學生，實驗組男生5名，女生45名，年齡在19歲到23歲之間，平均年齡（20.40±2.30）歲。對照組男生有6名，女生44名，年齡在20到23歲之間，平均年齡（20.46±2.33）歲。整體上，兩組學生處于同一水平狀態，具備一定的可比性。

（二）方法

1.教學方法

在將對照組采用傳統的教學模式期間，即按照正常狀況下的課堂授課和臨床見習來執行。對于實驗組的學生，嚴格遵循OSCE內科護理學的教學模式，為了在研究過程中減少其他無關因素的影響，如上課時長、教學進度以及具體的授課教材等均保持相同。

在實施OSCE教育期間，需要完成內科護理學教育模式的頂層設計，按照具體步驟，首先要經由相關專家的論證，在舉行論證會期間，經過集體討論確定出客觀結構化臨床考試在中職內科護理學教學模式的實施條件[2]。其次，在組織教學期間，通常由教研室主任擔任組長，需要保證組內成員擁有相對豐富的教育經驗，能夠熟練掌握臨床技能，具備較強的邏輯思維能力和表達能力。同時，在行動中要先撰寫相關的案例，在編寫客觀結構化臨床考試內科護理學教案時，要保證患者事件屬于真實病例，整體理念符合培養中職內科護理學人才為目標。最后，在執行過程中，按照客觀結構化臨床考試的安排，還應當培訓出標準化的病人，讓這些學生能夠密切配合培訓演練的過程。

按照客觀結構化臨床考試中職內科護理學教學流程，主要劃分為以下階段：（1）標準化的病人準備過程，在此期間，按照病例癥狀的需求，學生需要表現出患者的相對應癥狀。比如，看病意識薄弱、不愿意配合、情緒低落以及具備肝病癥狀等。（2）在對病史進行采集階段，要對標準化的病人進行準確詢問，保證信息采集精準。（3）在體格檢查過程中，要善于利用視、聽、觸等方式全面了解病人信息，整個過程要加強培養學生正確的操作手法，保證按照規范化的流程來執行。（4）在書寫護理病歷期間，要結合采集到的信息進行分析，依托病情作出相關診斷和護理。（5）在涉及護理操作期間，需要按照基礎護理技能訓練和專科護理技能訓練兩個方向進行培養，保證具體操作與病情相對應。（6）在整個護理過程中，學生必須善于利用基礎護理技能，將在課堂上掌握的理論知識應用于實踐過程。

2.評價指標

對臨床綜合能力的評價，主要結合學生學習的具體狀況，力求全面把控學生所具備的綜合能力特征。此次研究按照五個方面進行統計，包括健康教育能力、護理評估能力、分析決策能力、技術操作能力以及溝通交流能力。為了避免個人傾向性的影響，在選擇評分階段，選取沒有參與到客觀結構化臨床考試教學模式的教師來執行。針對教學效果的滿意度調查，可通過咨詢學生采取調查問卷的方法來進行，保證問卷發放的隨機性，確保結果相對合理并具有參考意義價值。

3.統計學分析

在此次研究過程中，所有相關數據需采用SPSS22.0統計學軟件進行操作，計量資料采用（x±s）來進行表示，結合t檢驗方式。只有保證最終測得的P值小于0.05，才能夠說明兩者間的差異具備統計學的意義。

二、結果

按照實驗組和對照組各50名中職內科護理學專業學生進行授課后，獲得的臨床綜合能力評價如下表所示。其中，五項能力值滿分為20分，五項對比的P值均小于0.05，說明實驗組和對照組在臨床綜合能力方面的差異具有統計學意義。

臨床綜合能力評價對比（分）

通過調查兩組學生教學效果的滿意度，將具體數據呈現在下表中：

教學效果滿意度統計（人）

三、分析討論

（一）客觀結構化臨床考試教學模式能夠提升學生的臨床綜合能力

在中職內科護理學教學中，按照傳統的授課方法，主要是以理論授課和課堂見習的方式，這種情況更加注重學生對理論知識的掌握，對于臨床綜合能力的培養有所欠缺。在有效借助OSCE教學模式下，能夠展現出標準化和結構化的臨床能力考核方法，這也體現出現代護理人才培養的正確理念。在執行客觀結構化臨床考試綜合教學過程期間，有效實現了理論知識內容和實踐相結合，加強了對學生臨床實踐能力的培養。通過數據分析，采用OSCE模式下學習能夠滿足臨床實際狀況，實驗組考核成績優于對照組，讓學生的臨床綜合能力得到鍛煉和提升。

（二）客觀結構化臨床考試教學模式能夠讓學生感到滿意

對比發現，在按照傳統模式教育期間，學生通常只是被動接受，中職內科護理學教育往往忽視了學生的積極性和主動性，進而導致學生對學習效果的滿意度下降。在采用OSCE內科護理學教學模式中，注重知識的真實性和完整性，結合病例設置等內容讓學生積極融入其中，充分發揮出自身主觀能動性，結合標準化病人的實踐，不但加深了印象，而且有助于學習能力的培養，最終表現出來的教學滿意度更高，這也說明學生更愿意接受這種積極參與的OSCE內科護理學教學模式。

綜上所述，將客觀結構化臨床考試應用到中職內科護理學綜合教學中，有利于培養內科護理學專業學生的臨床綜合能力，學生對這種培養方式感到滿意。