公立醫院固定資產動態管理初探

李澤祥

摘要：在固定資產管理過程中，一部分醫院采取的仍是一種靜態化管理模式，而這種模式已經無法適應當下的醫療環境，因此必須探索一種新的方式，動態化管理模式的出現在一定程度上解決了這一問題。本文主要圍繞公立醫院展開論述，探討固定資產動態管理的有效對策。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;動態管理;探討

1.緒論

1.1研究背景

信息技術的發展加快了行業變革的步伐，在大數據技術、云計算技術、AI技術等逐漸成熟發展的時代背景下，公立醫院固定資產管理也應積極順應變革需要，以信息技術為依托，助推資產管理動態化，打破傳統管理模式下的時間和空間限制，實現實時實地管控，以更高效的管理和統籌規劃資產，提升資產使用效率。結合相關數據來看，當前部分公立醫院在固定資產管理方面仍存在諸多不足，靜態化或者半靜態化管理仍存在，動態化管理落實深度不足，實施不全面，本文主要據此展開討論。

1.2研究意義

2009年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》被提出，隨后醫療衛生體制改革不斷深化，于2012年取消藥品加成，這對公立醫院影響較大，醫療單位面臨生存和發展的壓力，由此推動管理精細化成為必要舉措。本文通過探究公立醫院固定資產管理模式，探討動態化管理的新思路，目的在于以高效、科學的管理降低醫療成本，統籌配置資源和資金、

2.公立醫院傳統的固定資產靜態管理存在的問題

固定資產靜態化管理具有一定局限性，不能實現對資產全生命周期的固定[1]。在傳統的靜態化管理模式下，公立醫院普遍存在“重采輕管”現象，由此導致固定資產利用率不高，資源浪費嚴重。主要體現在以下方面：

2.1缺乏對使用過程的記錄

完整的記錄固定資產使用過程的狀態可以幫助管理者掌握資產使用情況。而部分公立醫院，在固定資產使用環節，對于醫療設備的維修保養、醫療器械的借出歸還、資產受損情況等，均未做明確詳盡的記錄，如此導致很難評估資產的使用效能，對于資產的維修保養周期也難以明確界定。在調查過程中發現，部分公立醫院有一臺設備由兩科室共用的情況，而由于使用過程中權責界定不清，導致設備損壞之后，無相關使用過程記錄，追責困難。

2.2資產調撥體系不健全

在資產使用過程中，由于使用科室未及時跟蹤調整，導致二級明細賬和實際不符[2]。主要是資產管理系統中顯示各科室使用的資產和科室實際持有的資產不一致的情況。公立醫院資產采購完成后分配至各科室就一直處于原申請科室，即使中間對資產進行調劑，或者資產維修保養，資產借還、報廢返庫等，都未能及時下賬，對于二級明細賬也未做到及時跟蹤并更新，這導致在清查資產過程中出現資產拉混情況。

2.3檢查記錄更新不及時

在資產管理過程中做好實施更新和記錄較為關鍵。然就公立醫院固定資產管理情況來看，其僅將資產管理重點放在是否存在、是否使用等方面，且狀態一直是在用，而無具體的資產狀況，如資產是否閑置、是否損壞、是否待報廢。對于專用設備，部分公立醫院在管理過程中雖然會不定期盤點，但是在資產系統中并未注明資產狀況，在盤點之后也沒有及時對賬、及時調整;甚至出現較多已經不能使用的資產胡亂堆放。在清查時存在大量不良資產，其中包括待報廢資產，盤虧資產，但是系統均標記的是在使用狀態。

3.公立醫院固定資產動態管理的有效對策

3.1轉變認知，樹立資產管理理念

公立醫院加強資產動態管理，不能僅僅依靠資產管理部門，也不能僅僅依靠某一科室，需要調動全員參與、全員配合。公立醫院可以定期組織專題會議，也可以開展培訓活動，使醫院資產管理人員、各科室資產使用人員能夠明確資產管理的價值，認識到資產使用效益直接關系醫院的經濟效益，從而從思想上高度重視固定資產管理，在管理和使用中積極踐行責任。

3.2制定完善的資產管理內控制度

為實現公立醫院資產管理動態化，應健全內控制度體系。首先，內控制度的制定要遵循“集中化、歸口化、責任化、”原則，確保內控制度的實施能夠明確界定固定資產管理和使用科室/人員的責任，嚴格執行內控基本規范。其次，內控制度的設計，要涵蓋資產采購、驗收入庫、登記入賬、領取使用、保管、維護保養、清盤、資產檔案等內容，并制定完善的操作流程，以提升資產管理的規范性，為資產管理提供制度依據[3]。最后，落實內部監督和考評制度，公立醫院固定資產管理不能僅僅依靠工作人員的自覺性，因此應建立集監督和考評于一體的制約機制，定期開展對固定資產管理的內部審計監督，并做好績效考評工作，以提升資產管理的有效性和主動性。

3.3資產管理部門全程參與資產采購

以往的資產采購無論實行政府集中采購還是自行采購，基本都是使用部門提出需求，相關部門審批后采購，既不考慮資產重復，也不考慮資產處置，更談不上節約資金。而現實情況是許多部門只站在本部門利益考慮問題，沒有整體觀念，沒有節約意識，只注重買，不注重管。而讓資產管理部門介入資產采購就是在采購前征求管理部門意見，在審批前調查該申請部門是否是重復采購，原資產是否能或者維修后是否能正常使用，對于后者，管理部門應提出暫停采購的建議。若老舊資產不能使用，在采購新資產前應督促履行資產處置手續，防止國有資產流失。

3.4推動資產管理系統和財務系統之間數據的銜接

在《政府會計制度》未出臺之前，醫療系統內部執行不同的會計制度，如衛生局實施《行政單位會計制度》、醫院實施《醫院會計制度》、急救中心執行《事業單位會計制度》，由于執行標準不同，對于資產的核算處理也存在較大差異，造成的結果就是資產管理系統和財務系統的數據不一致。而在新《政府會計制度》正式實施后，統一了核算標準，有效解決了資產財務系統和資產管理系統之間的數據差異問題。在新制度出臺后，公立醫院資產管理部門應積極制定適宜于本醫院資產管理的核算財務制度，以促使新舊制度快速銜接適用，財務部門也要注重資產總賬、資產明細賬、資產臺賬的設置，以促使財務信息和固資產動態信息同步更新，保持一致性，從而達到賬實相符的效果。

3.5完善資產信息系統基礎數據

在以往的固定資產管理中，部分公立醫院為了簡便，未能完整錄入固定資產信息，這導致部分資產信息缺失，無法準確掌握資產狀態和使用情況，為實現動態化管理，應進一步完善系統中的資產基礎數據。為便于實時追蹤資產狀態，全面化管理公立醫院所有資產，可以為公立醫院的資產進行編碼處理，確保編碼唯一性，以便于資產的實施追蹤和快速查詢。定期組織大規模的資產清查，清理歷史遺留問題，對于未能及時入賬的資產或者待報廢資產，在清查時及時處理，校準資產系統數據。 此外，在日常管理過程中，資產管理部門要做好資產的日常統計，并定期編制資產分析報告，向管理層反饋資產使用效果，以便于后期調整資產購置計劃。

3.6搭建資產管理績效評價體系

在公立醫院資產管理過程中，將績效考評體系和資產管理相結合，能夠對資產管理效果進行評估，調動全員參與積極性。在對固定資產管理進行績效考評時，要注重考核指標的設計，如可以設置資產責任人執行率指標，評估是否做到歸口責任化管理;設置制度完善性指標，評估是否制定了完善的資產管理制度，如針對醫院自用資產、租賃資產等使用制定專門的制度;設置部門協作程度制度，評估資產管理部門和使用科室是否做到密切配合管理;設置資產系統信息完整性準確性指標，評估資產信息錄入及時性、準確性;設置資產盤點比例指標、盈虧率指標、盤點周期指標等，評估資產盤點工作質量。在設計固定資產考評指標后，公立醫院可以采取年度和月度考核、定性和定量考核相結合的方式來開展績效評估，并將績效考評結果與薪資、福利、崗位提升、員工培訓等掛鉤，以營造積極的資產管理環境。

4.結論

綜上所述，公立醫院是面向社會提供基本醫療服務的重要機構，在踐行新醫改，改善民眾“看病難、看病貴”問題方面發揮著至關重要的作用。新時期，為提升公立醫院固定資產管理水平，真正發揮和挖掘固定資產使用價值，應將動態化管理作為重點，將資產管理視角拓展至全生命周期，實現全過程管控，以實現降本增效的目的，推動公立醫院良性發展。

參考文獻：

[1]王亞杰.公立醫院固定資產管理存在的問題及完善[J].市場觀察，2020， No.789（01）：68-68.

[2]葛軼敏，劉明秀.公立醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].中國管理信息化， 2020，v.23;No.433（19）：12-13.

[3]周鈺，繆建成，吳攀，等.支持混合條碼技術的醫院固定資產動態管理系統設計與應用[J].醫療衛生裝備，2016， 37（006）：57-60.