米非司酮口服藥物引產和依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產的效果對比

夏漪

【摘 要】目的：對比米非司酮口服藥物引產和依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產的效果。方法：2018年7月至2021年5月選擇在本院進行藥物流產的孕婦88例作為研究對象，根據隨機抽簽原則把孕婦分為研究組與對照組各44例。對照組給予米非司酮口服藥物引產，研究組給予依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產。結果：研究組的一次引產成功率為100.00%，高于對照組的88.64%（P<0.05）。流產后3個月，研究組出現輕度粘連2例；對照組中出現輕度粘連5例，中度粘連2例，重度粘連1例，兩組對比差異有統計學意義（P <0.05）。結論：相對于米非司酮口服藥物引產，依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產能高一次引產成功率，減少宮腔粘連的發生。

【關鍵詞】米非司酮；藥物引產；依沙吖啶；羊膜腔內注射；宮腔粘連

由于女性人群的生殖健康狀況關系到未來人口的整體素質，因此藥物流產的效果與安全性得到了廣泛關注[1]。女性患者體質、引產方法選擇不當都容易導致患者出現子宮感、宮腔粘連等情況，嚴重影響患者的身心健康。米非司酮配伍米索前列醇為當前常見的藥物引產方法，但是引產效果有待提高，孕婦也容易出現宮腔粘連。依沙吖啶羊膜腔內注射藥物是當前比較新型的引產方法，也具有操作簡單、應用方便等特點[2]。本文對比了米非司酮口服藥物引產和依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2021年5月選擇在本院進行藥物流產的孕婦88例作為研究對象，納入標準：①孕婦自愿流產并簽署知情同意書；②單胎妊娠；③臨床生命體征穩定；④無口服流產藥禁忌證；⑤符合倫理要求；⑥本院倫理委員會批準了此次研究。排除標準：①臨床資料缺乏者；②具有嚴重妊娠合并癥的孕婦；③雙胎或多胎孕婦；④強制流產者。

在88例孕婦中，年齡18歲～38歲，平均年齡（28.14±2.48）歲，孕周7周～9周，平均孕周（8.14±0.12）周，產次0次～1次，平均產次（0.89±0.14）次，孕次1次～2次，平均孕次（1.73±0.31）次，流產次數0次～1次，平均流產次數（0.98±0.11）次，體重指數22kg/m2～25kg/ m2，平均體重指數（24.77±1.42）kg/m2。根據隨機抽簽原則把孕婦分為研究組與對照組各44例，兩組孕婦一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予米非司酮口服藥物引產，口服米非司酮（國藥準字H20033551，湖北葛店人福藥業有限責任公司）25mg，2次/d，持續3d。

研究組：給予依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產，給予依沙吖啶（國藥準字H32025023，江蘇平光制藥有限責任公司）100mg羊膜腔內注射法引產。

兩組都在胎盤胎膜排摸后立即服用米索前列醇（國藥準字H20094136，上海新華聯制藥有限公司）600μg。

1.3 觀察指標

（1）流產成功標準：藥物流產后不需要進行清宮術，未發現胎盤、絨毛殘留者。（2）記錄觀察兩組患者流產后3個月的宮腔粘連情況，輕度粘連：小于1/4宮腔面積粘連但上部開口正常；中度粘連：1/4～3/4宮腔面積粘連；重度粘連：大于3/4宮腔面積粘連。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 一次引產成功率對比

研究組的一次引產成功率為100.00%，高于對照組的88.64%（P<0.05），見表1。

2.2 宮腔粘連程度比較

流產后3個月，研究組出現輕度粘連2例；對照組中出現輕度粘連5例，中度粘連2例，重度粘連1例，兩組對比差異有統計學意義（2χ=4.062，P=0.044<0.05）。

3 討論

在當前流產方法中，人工引產的成功率最高，但是對孕婦的創傷比較大。中水囊引產主要依靠增加子宮腔容積和壓力來誘發宮縮，對孕婦也有一定的危險性。藥物流產可導致宮頸內口分布的神經反射出現痙攣，可能致使宮頸內口出現粘連傾向。宮腔粘連會極大程度影響患者的身心健康，同時可能引發其他病癥，如月經不調甚至影響患者再次受孕[4]。本研究顯示流產后3個月，研究組出現輕度粘連2例；對照組中出現輕度粘連5例，中度粘連2例，重度粘連1例，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。從機制上分析，依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產可以使藥物在宮腔內長時間停留，夠在孕婦宮腔內有效形成與創面隔開的網狀結構，形成保護膜，增強了機體預防宮腔粘連的能力，也能減輕宮腔粘連程度[5]。

總之，相對于米非司酮口服藥物引產，依沙吖啶羊膜腔內注射藥物引產能高一次引產成功率，減少宮腔粘連的發生。

參考文獻

[1] 徐輝.依沙吖啶聯合米非司酮和米索前列醇治療中期妊娠引產的療效觀察[J].健康之友，2021（2）：155.

[2] 藍秀華，鄭小玲，鄭元璋.米非司酮聯合米索前列醇與羊膜腔外注射依沙丫啶用于妊娠中期引產的效果[J].保健文匯，2021，22（1）：146-147.

[3] 王聘清.計劃生育手術中運用米索前列醇和依沙吖啶進行處理治療的實際應用效果[J].特別健康，2021（29）：90.

[4] 崔鑫，李悅，張凱.剖宮產后中期妊娠依沙吖啶引產與依沙吖啶聯合米非司酮引產臨床療效的對比觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（1）：81-85.

[5] 程曉艷.依沙吖啶、米非司酮在中孕期胎盤前置狀態孕婦引產過程中的回顧性研究[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（13）：77-78.