麥默通行50例體表腫塊微創切除的臨床研究分析

徐繼剛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

體表腫塊手術切除的效果會直接影響患者的預后效果，傳統手術治療方式下盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是手術切口較大，影響患者術后恢復速度。隨著人們生活質量的提升，對手術治療的美觀度提出了更高的要求，需要在保證切除切除效果的基礎上，盡量縮小疤痕長度，保證其美觀性。文章回顧性分析2014年1月到2017年12月于本院實施麥默通體表腫塊微創切除術的50例體表腫塊患者，結合手術治療的效果及患者的術后并發癥發生情況加以分析，明確麥默通在體表腫塊微創切除治療中的應用價值，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月到2017年12月于本院實施麥默通體表腫塊微創切除術的50例患者資料。男性乳房發育的全乳房切除微創病例10例，腹壁脂肪瘤10例，大者約10cm?10cm大小。腹壁纖維瘤及囊性腫塊12例，肩部脂肪墊腫塊及脂肪瘤腫塊6例，大者10cm?10cm大小，乳房巨大腫塊12例，直徑約4cm-7cm。患者年齡取值在22歲到47歲之間，年齡均數值為（33.01±2.31）歲。所有患者均在術前實施彩超檢查，術前常規檢查未見手術禁忌癥，且患者簽署知情同意書，了解具體的項目研究內容與研究方法。

1.2 方法 采用美國強生公司EX型麥通微創活檢系統（Mammotonme），采用8G穿刺活檢針。彩色多普勒應用百勝Technos MPX（DU8）與東芝140型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率4～13MHz[1]。

指導患者保持仰臥位，墊高手術部位，基于腫塊位置考慮是否需要外展患側上肢[2]。應用彩超檢查患者的病灶部位以了解腫塊毗鄰及與血管的關系，標記腫塊位置后，常規消毒鋪巾[3]。采用1%利多卡因與微量腎上腺素局部麻醉穿刺位置與針道。彩超輔助下明確麻醉腫塊位置毗鄰，避開大血管及重要組織，微創切除輔以微創專用鉗夾取腫塊。選擇適當穿刺點，在彩超引導下進針。切割槽且實施旋切抽吸。采用彩超定位檢測，多次旋切后彩超顯示腫塊全面切除。針對于腫塊面積較大的患者，需要分別于3點、9點方向分次對腫塊予以定位，切割槽內實施切除[4]。在彩超檢查不存在腫塊殘留后結束手術，壓迫止血原腫塊位置與針道10min，應用彈力繃帶局部加壓包扎24h～48h。術中出血量相對較高的患者，針道中留置橡皮引流條1根[5]。術后24h拔出，標本送至病理學檢查。

1.3 評價標準 記錄患者的皮膚切口長度、旋切次數以及患者出血量，基于上述指標評價患者的手術治療效果，且觀察患者的術后并發癥發生情況。

2 結果

2.1 麥默通行體表腫塊微創切除術后患者的臨床指標

術后彩超顯示腫塊全面切除，皮膚切口長度均值為（6.17±1.78）mm，旋切均數為（11.45±3.25）次，患者出血量均值為（6.16±2.03）mL。

2.2 麥默通行體表腫塊微創切除術后患者的并發癥發生情況

患者術后并發乳房皮下淤血發生2例，局部血腫發生1例，所有患者均為出現感染或者血氣胸等嚴重并發癥。詳見表1

3 討論

手術切除為體表腫塊的常用治療方式，具體方式包含開放手術與微創手術治療。傳統開放手術治療方式下患者創傷較大，術后易于形成瘢痕，手術治療效果不夠理想。

麥默通微創旋切系統（Mammotonme）由美國強生公司推出，在乳腺可疑惡性腫瘤的活撿及良性腫塊的微創全切除治療中應用效果比較理想。麥默通微創旋切技術具有手術操作方式簡單，應用便捷，且患者術中損傷較小、恢復速度較快等特點。手術治療后患者傷口瘢痕不夠顯著，有助于提升患者的手術治療滿意度。

手術治療期間，需要借助彩超實施腫瘤的定位，基于超聲探查的結果區分出血與腫塊，且在切除腫塊邊緣的過程中，對相關組織進行細致辨認，以保證腫瘤能夠全面得到切除。需要特別注意的是，針對于>3cm的腫塊，可以在彩超定位大小、毗鄰、血供后分3點、9點方向，分次對腫塊進行完全的切除，只要腫塊沒有大血管經過，只要操作得當，是可以完全切除全部腫塊的。

麥默通行體表腫塊微創切除，能夠完全切除腫塊，無論在術前篩查還是術中治療中均具有較為積極的影響，深受年輕女性患者的親睞。根據數據比較的結果來看，術后彩超顯示腫塊全面切除，皮膚切口長度及患者出血量均相對較小。且患者治療后，術后并發乳房皮下淤血發生2例，局部血腫發生1例，所有患者均未出現感染或者血氣胸等嚴重并發癥，手術治療安全性比較理想，患者并發癥發生率相對較低，其臨床應用可行性價值突出。

綜合上述內容，麥默通行體表腫塊微創切除術，其臨床治療效果較為理想，手術治療創傷小，患者并發癥發生率較低，為體表良性腫塊患者手術治療的有效方式，建議廣泛應用到沒有大血管經過的體表腫塊患者手術治療中，保證患者手術治療效果的同時，提升其臨床治療美觀度。

參考文獻

浦玉芳，戴麗娟，姚衛康，等.超聲引導下麥默通微創旋切系統在切除乳腺良性腫塊中的應用[J].當代醫學，2010，16（28）：61-62.

張彤，韓靜，鄭磷，等.麥默通旋切刀微創診斷治療乳腺腫物100例[J].中國中西醫結合外科雜志，2017，23（03）：314-315.

汪波.麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比[J].中外醫療，2017，36（07）：81-83.

李輝，董吉寧.麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：28-29.

張靜，李占文，劉純，等.麥默通微創旋切手術治療乳腺腫物與活檢的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（02）：76-78.