研究常規護理+個案管理護理應用在類風濕關節炎患者中的干預效果

張麗娜

中國人民解放軍聯勤保障部隊第962醫院，黑龍江 哈爾濱 150086

類風濕關節炎屬于臨床常見疾病，具有發病率高、治療周期長、后期恢復慢、復發率高等特點[1]。臨床上針對此病通常選擇藥物治療、終生治療實行長期臨床治療，而本次研究便決定在予以治療期間給予個案管理護理，構建完善護理管理體系，全面改善患者的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 抽取我院2019年7月-2020年7月收治的類風濕關節炎患者參與研究，并將其中的80例隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。其中對照組中男15例，女25例，年齡在32～61歲，平均(45.95±4.32)歲；觀察組男10例，女30例，年齡在33～60歲，平均(45.29±5.74)歲。

1.2方法 對照組常規護理。入院及出院均實行飲食、用藥、功能鍛煉等護理措施，提醒患者定期復診。

觀察組常規護理+個案管理護理。常規護理同對照組。個案管理護理具體內容：①組建個案管理護理小組。由專科醫生、心理醫生、主管和責任護士組成，所有團隊成員均需進行規范化培訓與管理。②建立個案管理檔案。一一為患者建立電子管理檔案，實時記錄患者的生活質量、情緒評分等情況，同時詳細記錄患者的基本資料及關節疼痛感，并予以實時評價。③評估與計劃。針對患者病情和心理變化制定護理干預計劃，并綜合分析癥狀與診斷結果。④心理干預。以正向心理疏導方式幫助患者緩解焦慮、抑郁、煩悶等不良情緒，并為其制定心理康復計劃表，穩定患者波動情緒[2-3]。⑤疼痛護理。出院前，指導并輔助患者注意個性化疼痛護理及止痛藥物干預措施，以達到持續性止痛效用。⑥功能鍛煉。根據急性期和緩解期、慢性期不同鍛煉標準遵從循序漸進的原則，采取理療或關節被動運動操作緩解關節水腫或肌肉萎縮等情況。

1.3觀察標準 ①記錄兩組晨僵時間。②記錄并計算兩組的ADL、SAS、SDS評分，直接選用ADL日常生活能力評定量表和焦慮及抑郁自評量表予以評測。③炎性指標：紅細胞沉降率、C-反應蛋白、類風濕因子。

1.4統計學方法 利用SPSS18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床指標及炎性指標比較 干預前，兩組的臨床指標等無統計學意義，p>0.05；干預后，觀察組的晨僵時間短于對照組，紅細胞沉降率低于對照組，C-反應蛋白和類風濕因子水平低于對照組，p<0.05，有統計學意義，見下表1。

2.2兩組ADL、SAS、SDS評分比較 干預前，兩組的SAS、SDS評分及ADL評分無統計學意義，p>0.05；干預后，觀察組的ADL評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，p<0.05，有統計學意義，見下表2。

3 討 論

類風濕關節炎好發于女性患者，且可隨時間延長而引起關節僵硬、腫脹、疼痛等，時間過長還會持續破壞關節組織，直接導致患病者出現日常活動受限或行動不便等情況。

個案管理護理是臨床上針對類風濕關節炎臨床病癥所實行的針對性護理模式，可通過醫、護、患三方面信息聯通，使得患者獲取良好的個性化護理，并從治療、服藥、飲食等環節重點強調患者的自我管理能力的提升，并通過積極且耐心的溝通交流建立醫患間的信任感，提高患者的治療配合度，積極促進病情轉優[4-5]。

綜上所述，類風濕關節炎患者在予以治療期間給予常規護理+個案管理護理，可顯著改善預后，緩解關節腫脹感或疼痛感的同時提高生活質量，且具有臨床價值。