腹腔鏡膽囊切除術在膽結石并膽囊息肉患者中的應用效果及價值體會

竇君峰 禚慧麗

山東省平度市李園街道辦事處門村衛生院，山東 平度 266700

膽結石并膽囊息肉是膽管、膽囊發生結石并伴有膽囊息肉的一類合并癥類型[1]。針對膽結石并膽囊息肉患者，臨床常采用傳統膽囊切除術進行醫治，但術中刀口大，出血量多，恢復慢，患者痛苦深，且術后易出現并發癥，臨床療效及安全性值得考量[2]。因此，我院選擇膽結石并膽囊息肉患者96例開展本次研究，觀察膽結石并膽囊息肉患者接受腹腔鏡膽囊切除術后的效果，并評價該醫治模式對并發癥發生率、臨床病情控制優良率的影響價值。

1 資料和方法

1.1資料 納入膽結石并膽囊息肉患者96例為研究對象，患者就診時間2019年8月-2020年8月，納入標準：(1)確診為膽結石并膽囊息肉患者；(2)符合傳統膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術治療適應癥；(3)簽署知情同意書。排除標準：精神病患者。96例膽結石并膽囊息肉患者遵循隨機平均原則，分為2組，組別是手術Ⅰ組、手術Ⅱ組2組。手術Ⅰ組中，患者共48例，男、女分別是30名和18名，年齡分布區間：39歲到74歲，平均(59.45±5.19)歲。手術Ⅱ組中，患者共48例，男、女分別是28名和20名，年齡分布區間：40歲到75歲，平均(59.41±5.27)歲。資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 針對手術Ⅰ組(48例)，開展傳統膽囊切除術醫治。協助患者取舒適體位，行全身麻醉，取右肋緣下斜切口，長度約10cm，逐層打開腹腔，明確膽囊及具體病情，切除膽囊，術畢縫合傷口。

針對手術Ⅱ組(48例)，開展腹腔鏡膽囊切除術醫治：行全身麻醉，協助患者取頭高腳低位。切口位置處于患者臍部下緣約2cm，建立人工氣腹，效果滿意后，置入腹腔鏡進行探查，鏡下檢查肝總管、膽管及周圍組織情況，明確膽囊管、膽囊動脈以及膽總管的關系，采用生物夾對膽囊管、膽囊動脈進行夾閉、離斷，并切除膽囊，術畢常規關腹，并給予消炎抗感染、營養支持治療。

1.3觀察指標 (1)探析2組并發癥發生率。并發癥包括感染、膽肝管損傷、腹腔粘連。

(2)探析2組臨床病情控制優良率。評價指標包括優：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情消失；良：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情有所改善；差：右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等病情無改善。臨床病情控制優良率=(優+良)患者例數/總患者例數×100%。

1.4數據分析 軟件：SPSS 22.0；計量資料表現形式：均數±標準差(行t檢驗)。計數資料表現形式：%(行卡方檢驗)。若P<0.05，代表差異具有明顯統計學差異。

2 結 果

2.1探析2組并發癥發生率 對比手術Ⅰ組、手術Ⅱ組并發癥發生率來看，手術Ⅱ組2.08%，明顯低于手術Ⅰ組的14.58%(P<0.05)。見表1。

表1 探析2組并發癥發生率

2.2分析2組臨床病情控制優良率 對比手術Ⅰ組、手術Ⅱ組臨床病情控制優良率來看，手術Ⅱ組95.83%，明顯高于手術Ⅰ組的81.25%(P<0.05)。見表2。

表2 分析2組臨床病情控制優良率

3 討 論

臨床研究表明[3-4]，膽結石并膽囊息肉病情加重，患者出現右上腹疼痛、膽絞痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥，無法正常生活。大多數情況下，臨床建議采取手術療法進行治療。傳統膽囊切除術在膽結石并膽囊息肉中較為常見，但逐漸暴露出切口大、出血多、易感染、康復慢等缺點，大部分患者耐受性差。

腹腔鏡膽囊切除術是一種醫治質量高的術型[5]，通過利用現代化診療儀器腹腔鏡，利用高分辨率的探頭，明確膽結石并膽囊息肉具體病情，縮小切口，鏡下即可切除膽囊，避免損傷其他周圍正常組織，不僅降低了對患者的傷害，而且減少了感染的機會。本研究結果顯示，接受腹腔鏡膽囊切除術的患者并發癥發生率、臨床病情控制優良率均明顯優于傳統膽囊切除術(p<0.05)，證明膽結石并膽囊息肉接受腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果更好。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術對膽結石并膽囊息肉的臨床療效影響價值更好，術后并發癥發生率更低。