標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的觀察與分析

王春梅

淄博市臨淄區(qū)皇城中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255424

標(biāo)本溶血會(huì)在很多種因素的影響下出現(xiàn)，從而對(duì)臨床檢驗(yàn)的部分生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響[1]。對(duì)標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的客觀性，然而需要采用具備針對(duì)性的預(yù)防措施才可以保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。本文針對(duì)臨床2019年5月-2020年4月80例體檢者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2019年4月-2020年4月抽取的80例健康體檢者作為分析對(duì)象，依照體驗(yàn)者溶血標(biāo)本的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組：男/女比例為22/18例，年齡21-56歲，平均(38.51±2.34)歲；觀察組：男/女比例為23/17例，年齡22-55歲，平均(38.32±2.51)歲。兩組人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體檢者均依從性較佳；該次項(xiàng)目經(jīng)過了臨床委員會(huì)審批，患者及家屬簽署知情書；無任何傳染病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有重要器官衰竭者；(2)伴嚴(yán)重呼吸、心腦血管等疾病者；(3)認(rèn)知功能障礙者。 在患者抽血之前，臨床醫(yī)護(hù)人員要事先告知所有人員禁食12小時(shí)，將采集患者4ml的靜脈血，分別放在兩個(gè)試管當(dāng)中作為標(biāo)本。其中1個(gè)試管要充分混均后在離心機(jī)上進(jìn)行10分鐘的離心檢測(cè)，將機(jī)器的轉(zhuǎn)速率設(shè)置在3000r/min,同時(shí)將上面的清液去除掉。另一個(gè)試管讓其血液自然凝固，采取日立全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，來自邁瑞公司生產(chǎn)的試劑盒對(duì)兩個(gè)試管中的血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢測(cè)過程當(dāng)中玻璃棒對(duì)觀察樣本進(jìn)行攪拌，仔細(xì)觀察血液中的血紅蛋白濃度。將觀察樣本和對(duì)比樣本進(jìn)行比較分析，之后采取相同檢測(cè)方式對(duì)溶血之后的樣本進(jìn)行對(duì)比，比較兩組樣本的各項(xiàng)血液常規(guī)檢查[2]。

1.3觀察指標(biāo) 分析溶血前后患者的生化檢驗(yàn)情況，具體檢測(cè)的生化指標(biāo)有：乳酸脫氨酶、三酰甘油、血鉀、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、總蛋白。

2 結(jié) 果

2.1兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)比見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)比

3 討 論

標(biāo)本溶血是臨床檢驗(yàn)血標(biāo)本當(dāng)中較為常見的一種現(xiàn)象，主要是指血清和血細(xì)胞混合在一塊出現(xiàn)的溶血。根據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致標(biāo)本溶血的情況有很多種，但標(biāo)本溶血對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性還是有很大的影響，會(huì)導(dǎo)致誤診或是其他不良情況發(fā)生，從而延誤了臨床治療手段。不僅對(duì)患者的健康造成不利，甚至還會(huì)延誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)。此外，需要對(duì)標(biāo)本溶血的生化檢驗(yàn)結(jié)果可能引發(fā)的影響進(jìn)行深入了解，以便能夠提出相應(yīng)的預(yù)防措施，繼而降低標(biāo)本溶血的情況出現(xiàn)，確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床日后的治療操作提供有效的證據(jù)。

引發(fā)血清標(biāo)本溶血的主要因素包括：(1)在采集血液時(shí)，真空管存在過大的負(fù)壓會(huì)發(fā)生劇烈震蕩，從而會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞破裂現(xiàn)象。(2)試管缺少理想的質(zhì)量，具備粗糙的內(nèi)壁，有機(jī)溶液會(huì)殘留在試管中，影響到紅細(xì)胞。(3)常規(guī)的情況下，血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血之后2小時(shí)后會(huì)徹底凝固，對(duì)檢測(cè)的時(shí)間也有一定的局限性，需要將適量的促凝劑加入試管中，從而可以快速凝固，若是促凝劑較少等，會(huì)將血液的凝固徹底解除，最后引發(fā)紅細(xì)胞破裂的后果。(4)具備過快的離心速度、離心管底存在硬物或破裂擠壓紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。(5)采血護(hù)士由于缺少規(guī)范的操作，例如，采血過程當(dāng)中止血帶扎的時(shí)間過長(zhǎng)，缺少準(zhǔn)確的定位重復(fù)扎針，混勻血液和抗凝劑過程中因?yàn)樘昧Γ裳芯蜁?huì)有空氣混入，上述分析的因素都會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞破裂，從而使得細(xì)胞溶質(zhì)向標(biāo)本走入，最后出現(xiàn)溶血效果，這就意味著在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生進(jìn)行用藥的重要參考依據(jù)，在診斷過程中，生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和完整性會(huì)直接關(guān)系到患者的診斷結(jié)果，只有正確的診斷結(jié)果才可以反映出患者的具體病情。此外，為了減少溶血情況的出現(xiàn)，在樣本采集和保存以及分離檢驗(yàn)中，都需要及時(shí)避免人為因素對(duì)樣本起到的不良影響，對(duì)操作人員都要嚴(yán)格的培訓(xùn)[3]。

本次研究主要是對(duì)血清標(biāo)本溶血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析，通過結(jié)果顯示得知，觀察組患者的血清TBIL、TP、K+、LDH、ALT)均明顯高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。可見，血清標(biāo)本溶血會(huì)嚴(yán)重影響血清各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。臨床應(yīng)該按照血清標(biāo)本溶血的引發(fā)原因?qū)Σ杉翰僮鬟M(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)血液進(jìn)行妥善保管，同時(shí)對(duì)儀器治療也要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。與此同時(shí)，在檢驗(yàn)之前對(duì)血液標(biāo)本溶血情況的發(fā)生要及時(shí)檢測(cè)，從而使得血清標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得到真實(shí)有效的結(jié)果。若是標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況，需要將其明確的標(biāo)注在最后檢測(cè)報(bào)告中，避免誤導(dǎo)臨床醫(yī)師的診斷與治療。

綜上所述，對(duì)于體檢者的血液標(biāo)本在進(jìn)行溶血處理之后，其生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)明顯差異，因此在臨床工作中應(yīng)注意預(yù)防溶血情況的發(fā)生，以確保臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。