氯吡格雷在治療急性心絞痛中的應(yīng)用

劉艷秋

河北衡水棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院,河北 衡水 053100

心絞痛是心內(nèi)科一種由冠狀動(dòng)脈病變所引發(fā)的心臟疾病，其發(fā)病機(jī)制很多情況下是心臟肌肉供血的血管發(fā)生病變，因供血量不足所引發(fā)一系列胸部壓榨性疼痛、胸悶等，當(dāng)患者勞作或強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生上述癥狀，需立即中止當(dāng)前動(dòng)作，服用相應(yīng)的藥物方可緩解疼痛癥狀[1]。為進(jìn)一步提升急性心絞痛疾病臨床治療效果，我院改變傳統(tǒng)治療方案，創(chuàng)新性的使用氯吡格雷藥物治療，通過(guò)藥物劑量的增減以達(dá)到精準(zhǔn)的治療，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內(nèi)科科室2019年9月-2020年9月所收治的86例心絞痛患者作為本次試驗(yàn)的主要研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際急性心絞痛相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照每組43例的標(biāo)準(zhǔn)將患者劃分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組主要包括男患者25例，女患者18例，年齡最小為57歲，最大為70歲，平均年齡(62.3±5.54)歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10個(gè)月，平均病程長(zhǎng)(7.4±1.2)個(gè)月；觀察組男23例，女20例，年齡介于58～71歲之間，平均年齡(61.6±5.7)歲，病程時(shí)間集中在5～9個(gè)月，平均病程(7.1±1.1)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程長(zhǎng)等一般資料方面無(wú)顯著差異，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2方法 予以對(duì)照組43例患者阿司匹林藥物進(jìn)行治療，詳細(xì)用藥標(biāo)準(zhǔn)如下：藥物選用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)，溫水口服，0.3～0.6g/次，3次/d，根據(jù)患者不同情況酌情調(diào)整藥物劑量。觀察組43例患者采用氯吡格雷藥物治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)如下：藥物選用氯吡格雷(樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116)，溫水口服，可單獨(dú)服用，亦可與食物共同服用，2片/次，1次/d，遵照用藥說(shuō)明或醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整用藥劑量[2]。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果：通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的臨床檢查，治療效果使用患者的每周心絞痛發(fā)生次數(shù)和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中睡眠質(zhì)量使用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，分值在1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越高。

①治療效果：對(duì)患者心絞痛發(fā)生次數(shù)/周和睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分值為1～10分，分?jǐn)?shù)越高患者治療效果評(píng)價(jià)越好，相反的效果不佳；

②不良反應(yīng)：調(diào)查兩組患者食欲不振、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較 通過(guò)對(duì)兩組患者接受不同藥物治療后的深入調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者每周發(fā)生心絞痛次數(shù)和睡眠質(zhì)量均有所改善，但相較于對(duì)照組，觀察組整體評(píng)價(jià)相對(duì)較高，詳見(jiàn)表1。

組別例數(shù)心絞痛發(fā)生次數(shù)睡眠質(zhì)量對(duì)照組430.6±0.18.7±1.2觀察組431.1±0.26.4±1.1t值20.4168.142P值0.0010.001

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況整理分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.3%，明顯低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，過(guò)度的體力勞動(dòng)和強(qiáng)烈的情緒變化是急性心絞痛的病發(fā)根源，而從病理角度來(lái)看，患者冠脈阻塞的急性加重，血管受到破壞后出血形成斑塊，再加上血小板快速凝聚形成血栓，從而引發(fā)嚴(yán)重的動(dòng)脈栓塞。當(dāng)前階段，對(duì)于急性心絞痛的治療以藥物為主，如阿司匹林和氯吡格雷，其中阿司匹林具有抵抗血小板生成的作用，也可形成對(duì)血小板中酶的有效抑制，當(dāng)需要血藥濃度過(guò)高時(shí)，蛋白結(jié)合率被嚴(yán)重削弱，但從臨床治療效果來(lái)看，阿司匹林可能省引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床治療中接受效果和治療效果不佳[3]。而作為一種血小板受體抑制劑，氯吡格雷能夠直接作用于血小板，防止患者形成血栓，降低患者進(jìn)行心肌梗死發(fā)生率和猝死幾率。本研究結(jié)果顯示，兩組接受不同治療方法均取得了良好的治療效果，但整體上來(lái)說(shuō)，觀察組無(wú)論是心絞痛發(fā)生次數(shù)還是睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，效果更為顯著(P<0.05)；從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，觀察組僅1例發(fā)生便秘情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組則便秘1例，食欲不振2例，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)，證實(shí)了相關(guān)結(jié)論。

綜上所述，將氯吡格雷應(yīng)用于急性心絞痛患者臨床治療過(guò)程中，不但有助于恢復(fù)患者各項(xiàng)新功能，且有助于改善患者預(yù)后，可在臨床中推廣和使用。