注射用頭孢菌素類抗生素臨床使用情況及其合理性分析

張鵬燕

山東省青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院,山東 青島 266100

對(duì)于頭孢菌素類藥物而言，近幾年，其在臨床中得到了十分普遍地應(yīng)用。頭孢菌素類藥物能夠?qū)Ω黝惛腥拘约膊∵M(jìn)行防控、治療，但是，在這類藥物應(yīng)用十分普遍后，其在臨床中出現(xiàn)了濫用，而濫用會(huì)引發(fā)細(xì)菌耐藥，不僅對(duì)藥物本身的效果帶來了相應(yīng)的影響，還會(huì)提升各類醫(yī)院感染發(fā)生的機(jī)率。為此，怎樣更為合理且科學(xué)地應(yīng)用注射用頭孢菌素類抗生素已經(jīng)變成了臨床中的核心性問題[1]。本研究特選取本院藥庫管理系統(tǒng)中的注射用頭孢菌素類抗生素有關(guān)的資料、信息，探究注射用頭孢菌素類抗生素有關(guān)的應(yīng)用情況與其合理性：

1 一般資料及方法

1.1一般資料 摘選2018年-2019年期間，我院藥庫管理系統(tǒng)中的注射用頭孢菌素類抗生素有關(guān)的資料、信息。

1.2方式

1.2.1藥物歸類 對(duì)于頭孢菌素類抗生素而言，其主要包括了4代。

1.2.2DDDs研究與分析 借助限定日劑量(DDD)法，對(duì)于限定日劑量值而言，需要參照藥物說明指引中所給予的平均每日總劑量(對(duì)于成年人而言)。DDDs指的是年消耗這一藥物總數(shù)與這一藥物的限定日劑量值間的比例。藥物的應(yīng)用總頻率把DDDs值當(dāng)作參照，DDDs愈大就具有愈高的應(yīng)用總頻率。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估并記錄下在2018年-2019年期間我院各代頭孢菌素類抗生素的用藥總金額、DDDs。

2 結(jié) 果

2.1頭孢菌素類抗生素種類 在2018年-2019年期間，注射用頭孢菌素類抗生素共17類，而其中，第1代、第2代、第3代、第4代依次是3類、6類、7類、1類。

2.2注射用頭孢菌素類抗生素應(yīng)用情況 注射用頭孢菌素類抗生素用藥總金額、DDDs逐步升高。具體如下表1。

表1 注射用頭孢菌素類抗生素應(yīng)用情況(n)

3 討 論

在本次研究中，我院在2018年-2019年期間，注射用頭孢菌素類抗生素用藥總金額、DDDs逐步升高。對(duì)于第3代頭孢菌素類抗生素而言，其與第1代、第2代對(duì)比，對(duì)于革蘭陰性桿菌所具有的活性極大地提升，對(duì)厭氧菌也具有程度不一的抗菌作用，能夠被應(yīng)用到對(duì)中度感染門診或是住院患者進(jìn)行治療。但是，因?yàn)轭^孢菌素類抗生素出現(xiàn)了過度應(yīng)用，所以，不僅提升了細(xì)菌的總耐藥性，還會(huì)使得多重耐藥菌株太早生成[2]。有研究人員指出，腸桿菌屬對(duì)各個(gè)類型的第3代頭孢菌素類抗生素具有超出48.7%的總耐藥率；大腸埃希菌對(duì)于產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLS)的總陽性率在39.2%。而ESBLS生成就是因?yàn)榈?代頭孢菌素類抗生素出現(xiàn)過度應(yīng)用。ESBLS對(duì)第3代、第4代頭孢菌素類抗生素都能夠進(jìn)行滅活，為此，降低ESBLS是十分關(guān)鍵的。

為了讓抗菌類藥物得到更為合理且科學(xué)地應(yīng)用，需要：(1)醫(yī)院需要構(gòu)建并完善用藥監(jiān)管與評(píng)估制度，制訂出相應(yīng)的評(píng)估規(guī)范，更為重視處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)抗菌類藥物處方隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)、干預(yù)。(2)制訂出抗菌類藥物有關(guān)的購買與應(yīng)用原則、醫(yī)師處方權(quán)權(quán)限設(shè)定原則、分級(jí)監(jiān)管與應(yīng)用原則，還需要定時(shí)對(duì)抗菌類藥物有關(guān)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析與研究，增強(qiáng)標(biāo)本、細(xì)菌耐藥等方面的檢測(cè)，并對(duì)藥物有關(guān)人員給予更多的要求[3]。(3)藥劑科需要更具計(jì)劃性地購買抗菌類藥物，對(duì)某幾種同類藥物需要加以選取，并定時(shí)進(jìn)行互換，以降低總的耐藥性。(4)對(duì)抗菌類藥物進(jìn)行分級(jí)監(jiān)管與應(yīng)用，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行敦促，增強(qiáng)對(duì)藥師進(jìn)行教育與培訓(xùn)，對(duì)合理性用藥有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與教育。(5)藥學(xué)有關(guān)人員需要增強(qiáng)自己的專業(yè)性技能、水平，全方位掌握抗菌類藥物的各項(xiàng)作用機(jī)理、有關(guān)不良反應(yīng)、細(xì)菌的總耐藥性等，加之我國、外國抗菌類藥物應(yīng)用有關(guān)的資料、信息。

綜上，抗生素本身的濫用，尤其是對(duì)于頭孢菌素類抗生素而言，已無法被忽略，而更為合理且科學(xué)地應(yīng)用各類抗生素，是所有醫(yī)護(hù)人員自身的責(zé)任。