彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的應(yīng)用價(jià)值

馮文娟 白毓琨 劉 敏

寧夏銀川市第二人民醫(yī)院,寧夏 銀川 750011

目前，我國(guó)乃至其他國(guó)家糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[1]。然而，更為重要的是糖尿病并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]。而機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，會(huì)使血管持續(xù)性受刺激，致使下肢血管發(fā)生病變，不及時(shí)治療患者有殘疾甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。臨床研究表明,及早對(duì)患者采取準(zhǔn)確診斷能明顯提升臨床療效[4]。而彩色多普勒超聲檢查方式在臨床中較為常見(jiàn),尤其對(duì)血管疾病診療具有重要價(jià)值,且具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)[5]。因此本研究重點(diǎn)對(duì)彩超診斷下肢血管病變的價(jià)值進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 擇80例糖尿病患者，作為觀察組；選取同期體檢的志愿者80例，作為對(duì)照組，選取時(shí)間：2018年9月-2019年10月。觀察組男38例，女42例，年齡34～78歲，平均年齡(53.3±2.1)歲。病程2～13年，平均病程(7.4±1.3)年。同時(shí)期的對(duì)照組男39例，女41例，年齡35～80歲，平均年齡(53.5±2.0)歲。兩組間一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，或者餐后2h在11.1mmol/L以上；患者伴隨下肢麻木、腫脹等表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥患者；拒絕參與研究者；伴有腫瘤、肝腎不全等患者。

1.3研究方法 所有患者均進(jìn)行彩超診斷，型號(hào)選擇飛利浦HD11、日立7500。探頭頻率為7～12mhz，采樣體積為2mm，最小流速為10cm/s，聲束與血流夾角≤60°。患者接受檢查時(shí)將外展和下肢露出，下肢曲張外展，用橫切面觀察患者下肢血管腔，并檢查血管縱切面；測(cè)量舒張期血管前后壁內(nèi)膜中層厚度；對(duì)患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈均給予檢查。

1.4觀察指標(biāo) 記錄下肢血管疾病的檢出率，包括狹窄、閉塞和斑塊，測(cè)量下肢動(dòng)脈的直徑。正常為：血流通暢，充盈正常，頻譜規(guī)則，血管壁光滑，厚度小于1.00mm；病變?yōu)椋汗芮淮植凇⒅鄻影邏K、管腔閉塞或狹窄，無(wú)血流信號(hào)，厚度≥1.00mm。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者下肢血管病變的檢出率 與對(duì)照組相比，觀察組血管病變檢出率均較高，組間存在明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者下肢血管病變的檢出率比較例(%)

3 討 論

糖尿病下肢血管病變是臨床上的常見(jiàn)疾病，為糖尿病患者晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要是下肢內(nèi)血循不暢、血液減少[6]。研究顯示，糖尿病患者機(jī)體的正常循環(huán)狀態(tài)已經(jīng)被破壞，在患者體內(nèi)會(huì)檢測(cè)大量的代謝堆積產(chǎn)物，這會(huì)引起血管壁產(chǎn)生病理?yè)p傷,主要包括血管壁氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)；同時(shí)，代謝異常狀態(tài)下，機(jī)體血管受到刺激，內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)過(guò)度增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨著異常增殖分化的持續(xù)，血管壁厚度會(huì)增加，最終導(dǎo)致管腔狹窄，或閉塞[7]。

由于患者的早期臨床癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為下肢酸痛、麻木等,導(dǎo)致發(fā)病初期臨床診斷具有一定困難,常常延誤了患者病情。臨床常用的血管造影術(shù),雖然診斷率較高,但屬有創(chuàng)檢查、費(fèi)用較高，不利于患者的身體健康。

本研究結(jié)果表明,彩超檢查顯示患者下肢血管狹窄、閉塞、斑塊的檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明該診斷方式可有效地發(fā)現(xiàn)患者的疾病癥狀,對(duì)于患者在病變程度上可以做出準(zhǔn)確評(píng)估；另外彩色多普勒超聲屬無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù),不但操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、特異性好，且可進(jìn)行反復(fù)檢查,同時(shí)不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害。對(duì)于糖尿病下肢血管病變?cè)\斷采用彩色多普勒超聲能夠直接觀察下肢患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和血管腔，能夠及時(shí)的做出診斷，為臨床治療提供依據(jù)，深入了解疾病的發(fā)展，進(jìn)一步對(duì)疾病進(jìn)行防治，

綜上所述,彩色多普勒超聲檢查有著較高的臨床價(jià)值,可為患者的臨床診斷提供客觀依據(jù)，特別是對(duì)于預(yù)防患者病情惡化、避免因此而導(dǎo)致的截肢等不良后果發(fā)揮著積極作用，臨床應(yīng)用效果良好，具有推薦價(jià)值。