咪達唑侖聯合芬太尼對顱腦外傷術后患者鎮痛鎮靜作用的臨床療效分析

杜勤鋒 孟曉麗 李蕭陽

北京市紅十字會急診搶救中心,北京 100000

1 引 言

顱腦損傷是一種相對比較普遍的腦部外傷，近些年隨著交通運輸行業的蓬勃發展，由于交通運輸方面所導致的顱腦損傷狀況連年增加，通過調查分析之后發現，導致顱腦損傷的原因包括多種，例如失足跌倒、意外事故、交通事故等。對于顱腦外傷手術后患者來講，其極易產生煩躁、狂暴，甚至神經不正常等狀況，使患者圍術期的風險顯著提高。基于此，為了確保患者得到良好的恢復，必須要通過合理化的方式利用鎮定劑使患者保持鎮定，防止患者圍術期出現二次傷害，其中咪達唑侖以及芬太尼具有相對比較優良的鎮靜止痛作用，并且還具備一定的抗焦慮作用，具有相對比較優良的應用效果，而本文也正是圍繞該方面展開研究[1]。

2 資料與方法

2.1基本資料 選取2019年2月-2020年9月期間前來我院進行診治的顱腦傷術需進行鎮痛鎮靜治療的患者作為具體研究對象，共計80例，然后根據分析要求，將這80例患者隨機分為兩組，其一是觀察組、其二是對照組。其中男性患者、女性患者的數量分別為42例、38例，年齡范圍為16-69歲；患者出現顱腦損傷的原因多種多樣，其中車禍所致、意外事故所致、外部打擊所致的患者數量分別為39例、25例、16例。兩組患者在性別、年齡、病因、病程等方面的差異不存在統計學意義(P>0.05)，兩組患者之間具有一定的可比性[2-3]。

2.2方法 鎮痛鎮靜之前，必須要對患者的精神狀況作為精準判定，明確患者的病因，同時還應當盡可能的選用非藥物治療的方式來安撫患者的情緒，幫助患者控制焦躁不安的情緒，應當根據患者的病情來實施藥物治療方式。對于對照組患者，其一般運用常規治療方式，即傳統護理模式，而對于觀察組來講，深其則是在傳統護理模式的基礎之上，輔之咪達唑侖聯合芬太尼，患者第一次藥物用量為0.06mg/kg咪達唑侖、52μg 的芬太尼，靜脈注射，密切關注患者的情緒變換，當患者的躁動情緒得到有效控制，心率逐漸平穩時，則需要停止注射。

2.3指標分析 本文在進行研究分析的過程之中，選取《中國重癥加強治療病房患者鎮靜和鎮痛治療指導意見》為參考，運用該意見中推薦的方式對鎮痛鎮靜進行評分，按照患者的面部表情開展疼痛評分。同時，運用肌肉運動評分開展鎮靜評分，0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分分別對無反應、對惡性刺激有反應、接觸后有反應、安靜、煩躁但配合治療、煩躁、危險性煩躁[2-3]。

3 結 果

3.1鎮痛與鎮靜評分 下表1詳細列出了患者運用咪達唑侖聯合芬太尼治療后的鎮痛與鎮靜評分表，當藥物注射量較小時，患者的痛感以及鎮靜明顯改善。在治療的第1天，兩組患者之間的差異十分微小，但是隨著藥物治療時間逐漸延長，觀察組患者的痛感明顯減輕，并且觀察組患者的情緒逐漸穩定，心情可以保持平靜，兩組患者之間的差異存在一定的統計學意義(P<0.05)[4]。

表1 觀察組、對照組患者治療后的鎮痛評分與鎮靜評分情況

4 討 論

咪達唑侖具有鎮靜、安眠的作用，并且藥物藥理的作用周期相對較短，持續時間也比較短，在控制患者精神焦慮方面發揮著突出效果[5-6]。芬太尼實質上是一種受體激動劑，是一種強效麻醉性鎮痛藥，藥物可以在短時間內發揮作用，可以減緩患者疼痛感。通過研究分析之后發現，為了提高治療效果，必須要對患者的體征變化情況進行密切觀察，然后按照體征變化情況對藥物劑量進行調整。在治療的過程之中，還要嚴格控制藥物用量，防止藥物在患者體內積蓄，并且還要密切關注患者的神智狀況，做好常規護理以及心理護理，防止患者出現呼吸感染狀況。除了鎮靜鎮痛治療外，還需要密切關注患者的癥狀變化情況，對癥狀產生的本質原因進行剖析，以便及時調整用藥，提高患者的治療效果。通過本文的研究分析之后可知，運用小劑量咪達唑侖聯合芬太尼治療顱腦圍術期患者的鎮痛鎮靜治療不但安全有效，而且具備較強的協同作用，可以有效控制患者的焦慮狀況，確保其順利度過圍手術期，因此可以大范圍內推廣應用。