助產士在新生兒窒息復蘇中的護理

孫 瑋 金小霞

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六O醫院泰安院區,山東 泰安 271000

新生兒窒息是指在產前、產時或產后各種病因使胎兒缺氧導致宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，導致新生兒出生后1min內無自主呼吸或未建立規律呼吸的疾病，病理生理改變為低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。新生兒窒息是引起新生兒傷殘和死亡的主要原因，及時的護理干預能有效提升窒息患兒的復蘇成功率，有助于提高患兒的存活率。

1 資料與方法

1.1臨床資料 觀察組男55例，女55例，自然分娩42例，陰道助產38例，剖腹產30例；對照組男60例，女40例，自然分娩40例，陰道助產37例，剖腹產23例。兩組新生兒一般資料經分析，數據差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法復蘇 方法觀察組與對照組采用相同的復蘇

方法了解胎兒狀況、胎盤功能以及產婦情況，做好復蘇前評估；保證必要復蘇設備如：新生兒胃管、復蘇藥物(生理鹽水、5%碳酸氫鈉等)。護理

方法對照組給予常規護理：注意保暖；保持呼吸通暢；復蘇后延遲開奶時間。觀察組護理

方法(1)呼吸道護理。新生兒出現窒息時，助產士可采取洗耳球清除口鼻粘液，同時將嬰兒頭部保持微仰狀態。必要時使用負壓吸引器清理，將吸痰器壓力調節至80～100mmHg，將嬰兒咽喉部粘液吸出，吸痰的時間控制在15s內。依據嬰兒咽喉粘液量確定吸痰次數。如吸痰器不能完全吸盡，可借助喉鏡，使用生理鹽水進行稀釋，再吸痰處理。將嬰兒咽喉部痰液排除干凈后，可輕拍嬰兒足底。如嬰兒為輕度窒息，可采取面罩正壓給氧的方式補充氧氣量。如為重度窒息，需在確保氣道清潔的情況下，將氣囊連接至氣管插管進行治療。治療期間需將氣管壓力調至(35±5)cmH2O。依據新生兒恢復情況適當調整氣管插管壓力，新生兒呼吸平穩后，可常規給氧。(2)心率護理。在新生兒出現心率小于60次/分時，給予氣管插管的同時助產士應配合醫師進行胸外按壓。在按壓的過程中應注意采用正確手法，同時可配合人工呼吸。按照3次按壓、一次人工呼吸的頻率持續性治療，直到新生兒心跳恢復正常狀態。(3)復蘇后護理：在復蘇成功后助產士也不要松懈，仍然要嚴密監測患兒的各項指標，持續給患兒進行吸氧，如果患兒有口腔和鼻腔分泌物的時候要及時進行清理，以防窒息反復發作。

2 結 果

2.1復蘇成功率比較 兩組復蘇成功率對比差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 復蘇成功率對比例(%)

2.2平均住院天數 觀察組和對照組新生兒平均住院天數分別為(10.4±2.5)d、(15.7±6.5)d，觀察組新生兒住院時間短于對照組，差異存在統計學意義(t=7.655，P<0.05)。

3 討 論

新生兒窒息是引起新生兒致死與致殘的重要原因。新生兒窒息復蘇質量對后期生活質量產生直接影響。因此，助產士應保持專業護理素質，強化護理間的配合，提高新生兒復蘇窒息率。研究發現，新生兒窒息主要受到胎盤、嬰兒自身與臍帶等因素的影響，且窒息程度差異顯著。助產士最先接觸窒息新生兒，助產士的復蘇治療將對新生兒生存率產生重要性影響。因此，醫院應對助產士展開培訓，規范復蘇搶救過程，提高助產士的業務素質。產婦分娩期間產生巨大疼痛，同時承受著較大的精神壓力。助產士應向產婦進行健康知識宣教，緩解其緊張情緒。與此同時，產婦依據胎兒的實際情況，在醫護人員告知病情知情的情況下選擇恰當的分娩方式，以減少分娩中新生兒窒息現象的發生臨產期間，助產士應協助產婦采取自由體位活動，利于產程進展，促進自然分娩，對降低新生兒窒息率具有重要的意義，同時助產士還可做好預防性護理措施。對新生兒進行窒息復蘇搶救期間，需盡快準備復蘇搶救中所需的物品，如吸引裝置、胃管、供氧裝置、氣囊面罩設備氣、管插管器械等，同時檢查各項設備的工作性能，確保機械設備可維持良好的工作狀態。與此同時，還需與其他科室取得聯系，規范復蘇搶救流程，并做到合理分工，提高窒息新生兒生存率。

本次研究中，觀察組復蘇成功率為95.5%對照組為80.0%，同時觀察組平均住院時間(10.4±2.5)d短于對照組(15.7±6.5)d，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，助產士對新生兒窒息復蘇中的護理效果良好，復蘇有效率高，能夠顯著改善新生兒窒息癥狀，平均住院時間短，值得在臨床進行廣泛推廣應用。