中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的應用研究

陳玉艷

廣西合浦縣紅十字會醫院,廣西 合浦 536100

腦梗死是日常生活中十分常見的腦血管疾病之一，無論是發病率、致殘率還是死亡率、復發率均處于較高水平[1]。得益于急性腦梗死救治綠色通道的建立，腦梗死患者死亡率大幅降低，但后遺癥卻是一個不可回避的現實問題。中醫指出腦梗死后遺癥的發生與心、肝、脾、腎有關，輕者僅僅局限于血脈經絡，重者則會波及全身臟腑[2]。近些年來臨床所用的常規護理越發難以滿足患者所需，故將中醫護理技術廣泛應用于腦梗死恢復期延續護理中是否可以促使其獲益最大化尚需臨床研究證實，故本研究圍繞中醫護理技術的應用效果展開探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中醫科2019年1月-2020年10月收治的70例腦梗死恢復期患者為研究對象，利用隨機數字表法分為對照組與觀察組各35例。對照組中男23例、女12例；年齡42～94歲，平均年齡(67.47±5.33)歲；臨床分型：全前循環梗死27例、部分前循環梗死7例、后循環梗死1例。觀察組中男21例、女14例；年齡44～91歲，平均年齡(67.59±5.41)歲；臨床分型：全前循環梗死28例、部分前循環梗死5例、后循環梗死2例。納入標準：(1)均處于腦梗死恢復期；(2)生命體征平穩，具備一定活動能力者；(3)患者家屬對本研究知情同意并自愿參與。排除標準：(1)合并心肺功能障礙者；(2)已經發生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓形成；(3)依從性差，不配合臨床護理。兩組腦梗死恢復期患者一般資料間差異無統計學意義(P>0.05)，可分組比對。

1.2方法 對照組采取延續護理，轉入我科病房后康復治療師擬定個體化的康復鍛煉方案，由責任護士按照該方案內容指導患者進行功能鍛煉，包括關節被動鍛煉和主動鍛煉、離床活動訓練、生活自理能力訓練、戶外運動等，護理時間3個月。

觀察組在延續護理中應用中醫護理技術，方案包括：(1)中醫針灸。選取患者百會穴、風池穴、大椎穴、神門穴、內關穴、三陰交穴、足三里穴、環跳穴、承山穴等穴位，清潔消毒后以不銹鋼針灸針刺入以上穴位，提插捻轉得氣后留針30min，以患者感受到酸麻脹為宜，每天1次。(2)中醫穴位按摩。根據腦梗死恢復期患者實際情況選取穴位，包括但不局限于四神聰穴、陽陵泉穴、內關穴、三陰交穴等，大拇指按壓上述穴位3min～5min，每天早晚各1次。(3)中藥燙熨。將麻黃30g、白芍、獨活、制川烏各20g、干姜、桂枝、當歸、川芎、紅花、荊芥、川斷、澤蘭、防風、沒藥各15g、肉桂、小茴香、公丁香各10g裝入白布帶內，利用清水徹底浸濕之后置于熏蒸車加熱，取出后薄毛巾包裹后室溫下冷卻至40℃，在患者麻木、偏癱的肢體來回移動，2次/min，每次30min。(4)中醫拔罐。選取適宜穴位后采用經過消毒處理的玻璃罐拔罐，留罐時間10min，每天1次。

1.3觀察指標 (1)神經功能評分：采用美國國立衛生研究院卒中量表評定，總分42分，分值越高神經功能越差。

(2)Barthel指數：采用Barthel指數評定量表評定，總分100分，分值越高生活自理能力越好。

2 結 果

護理前兩組患者神經功能評分、Barthel指數相比較，差異無統計學意義(P<0.05)，護理后神經功能評分較本組護理前下降，Barthel指數較本組護理前提高，且觀察組護理后神經功能評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見下表。

表 兩組護理前后神經功能評分、Barthel指數變化比較分)

3 討 論

腦梗死恢復期是患者康復的關鍵時期，經過系統而規范的康復護理往往能夠取得較為理想的康復效果[3]。近些年來隨著中醫的復興，中醫護理技術越發引起臨床的重視。本研究中兩組腦梗死恢復期患者護理后神經功能評分較本組護理前下降，Barthel指數較本組護理前提高，組間對比結果提示：觀察組護理后神經功能評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，表明其所采用的護理方案取得的康復效果更佳。之所以得出該論斷，原因在于中醫對于腦梗死、腦梗死后遺癥有著系統而完善的認知，在數千年歷史傳承中形成了眾多的適宜技術，如針灸、穴位按摩、中藥燙熨、拔罐等[4]。通過對局部組織形成良性刺激以提高血液循環速度，緩解經絡瘀阻、調節臟腑氣機運行，從根本上改善由腦梗死引起的一系列后遺癥。以上中醫護理技術的聯合應用可以充分發揮出不同作用機制的協同作用，最終實現了進一步提升康復效果的目的，故在今后臨床護理工作中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述，在腦梗死恢復期延續護理中中醫護理技術有助于進一步提升患者康復效果，值得推廣使用。