巨大神經纖維瘤切除術患者的圍手術期護理研究

張 潔

上海市閔行區腫瘤醫院骨軟組織腫瘤綜合治療中心，上海 200240

神經纖維瘤屬常染色體顯性遺傳類疾病，其主要致病原因與神經嵴細胞異常分化相關，患者臨床表現為皮膚組織神經纖維瘤多發及皮膚咖啡牛奶樣斑，大體積腫瘤可形成囊袋狀下垂，并可導致骨骼畸形、橡皮病、中樞神經系統腫瘤等癥狀，病變可累及患者皮膚組織、內臟、神經、肌肉、骨骼等組織器官及系統，嚴重影響機體健康水平[1]。臨床治療巨大神經纖維瘤多采用手術切除及植皮等治療方案，以緩解瘤體所致負荷，改善機體外形及生理功能。為確保手術治療效果，需在圍術期采取有效的護理干預措施。本研究總結我院患者各項基線資料，研究并分析該疾病有效的圍術期護理干預措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限范圍設定為2019年10月-2020年10月，擇取樣本來源為此時間范圍內就診12例巨大神經纖維瘤患者，均行手術切除術。統計分析12例患者基線臨床資料，男5例，女7例，年齡區間值為23-45歲，平均數(34.45±2.77)歲，腫瘤部位包括軀干6例，下肢6例。

1.2方法 全部患者均行優質圍術期護理干預，護理人員依據巨大神經纖維瘤切除術具體操作流程制定各項護理干預措施。(1)術前護理：患者入院后護理人員需對其進行系統性心理狀態評估分析，并對患者進行健康教育及心理安撫。術前護理人員需協助患者完成凝血及肝腎功能、影像學等檢查，妥善準備手術所需物品及設備。(2)術中護理：患者入室后，護理人員協助其調整體位，協助患者保持側臥位完成麻醉。同時，護理人員需控制手術室內溫度及濕度，嚴格遵循無菌操作的基本要求，定時為患者更換鋪巾。完成瘤體切除后需妥善保存，植皮操作中需在抗生素鹽水中保存皮片，以預防感染。術中巡回護士及器械護士需與醫師密切配合，及時傳遞各類器械設備，并配合完成血液配置、血氣分析、拍照及病理組織檢查。(3)術后護理：術后護理人員需強化生命體征監測，重點觀察傷口部位引流狀態，妥善固定引流管，評估患者傷口恢復情況。術后護理期間需嚴格遵循無菌操作的基本原則，以預防感染。如患者為下肢手術，術后需適度抬高患肢，并指導患者進行足趾關節被動運動，以預防靜脈血栓。為預防壓瘡等并發癥，護理人員需定期協助患者翻身，并按摩皮膚組織，指導患者進行呼吸練習及其他康復運動，以縮短恢復時間。術后護理干預中需密切監測患血壓變化，重點觀察局部傷口部位敷料滲血情況，如患者術后傷口出血量過多，需及時告知醫師處理，必要情況下可通過輸血及輸液補充血容量。術后患者極易產生皮膚損傷及肢體血栓，為此護理人員需為患者準備充氣式氣墊床，如患者長期處于俯臥位，需在其腹部及小腿前方墊薄墊子，并對肘關節及肩關節進行按摩。保持床單干燥整潔，護理人員更換床單操作中需避免拉拽患者皮膚組織，以預防皮膚損傷，保持術后良好的舒適狀態。術后護理人員需增加訪視患者頻率，大部分患者麻醉失效后產生疼痛，為此需通過轉移注意力及止痛藥物干預緩解疼痛。為緩解患者的心理負擔，護理人員需告知其供區皮膚為瘤體表面皮膚組織，無嚴重瘢痕，鼓勵患者保持良好心態，積極配合護理干預，以提高護理效果。

1.3評價標準 對比12例患者術前及術后HAMA、HAMD評分及生活質量評分。

2 結 果

2.1對比12例患者術前及術后HAMD、HAMD評分 12例患者術后HAMA、HAMD評分優于術前(P<0.05)。

表1 對比12例患者術前及術后HAMD、HAMD評分

2.2對比12例患者術前及術后生活質量評分 12例患者生活質量評分優于術前(P<0.05)。

表2 對比12例患者術前及術后生活質量評分

3 討 論

巨大神經纖維瘤患者病情復雜，瘤體區域血供豐富，手術切除期間以產生各類并發癥，且該疾病可導致患者產生嚴重的心理負擔，影響其治療依從性，為此需采取有效的圍術期護理干預措施[2]。

總結分析本研究數據內容，12例患者術后HAMD、HAMD評分及生活質量評分均優于術前，可認為優質圍術期護理應用效果顯著。優質圍術期護理以巨大纖維纖維瘤切除術操作流程及患者個體特征為基礎，將生理性護理與心理護理合理融合，在確保手術療效及安全性的基礎性給藥患者必要的心理安撫，可改善其不健康的心理狀態，使其能夠積極配合治療[3]。通過優質的術前準備、術中護理配合、術后護理干預可確?；颊唔樌瓿墒中g，有效預防各類術后并發癥。

由此可知，巨大神經纖維瘤切除術患者行優質圍術期護理干預臨床效果顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。