醫養結合型護理院老人營養現況調查及膳食改進探討*

宋佳牡 馬金霖*

南京醫科大學附屬老年醫院 南京江寧沐春園護理院,江蘇 南京 210000

伴隨我國社會人口老齡化加重，老年人群體普遍伴發各種慢性疾病，生理上的衰老，臟器功能的退行性變化，影響老年人對食物的選擇、消化吸收功能和對營養素的利用能力，引發的機體形態、功能的改變，進而引起免疫力和代謝功能下降，老年人易發生營養不良[1]。因此老人的營養膳食成為重點關注問題，本文選取入住醫養結合型護理院的老人300名，對老人的營養現況展開調查，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2019年9月-12月入住本護理院老人300名，對老人的營養現況展開調查，其中包含女性153名，男性147名，年齡在60～70歲之間的31例，70～80歲之間112例，80歲以上157例。本次參與調查研究的所有老人，均在醫養結合型護理院入住超過一個月，且自愿參與調查和檢查，配合本次研究，其一般資料并無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對300名老人通過營養評估量表(MNA)、老年人抑郁量表(GDS)和日常生活能力量表(ADL)進行評估，了解老人膳食情況，并對比中國營養學會公布的膳食推薦攝入量。同時需要檢查老人的營養狀況，包含營養缺乏的體征、生化檢查等。生化檢驗指標：血清白蛋白、血紅蛋白。根據老人的調查評估結果，判斷老人的營養狀況[2]。

1.3評價指標 營養評估量表(MNA)：MNA總分≥24.0為營養良好，23.5～17.0為潛在營養不良，MNA<17.0為營養不良。

老年人抑郁量表(GDS)：0～10分可視為正常范圍，即無抑郁癥，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

日常生活能力量表(ADL)：總分100分，總分61～99分為輕度受損，總分41～60分為中度受損，總分≤40分為重度受損。

生化檢驗指標：血清白蛋白、血紅蛋白。血清白蛋白正常值范圍35～50g/L，血紅蛋白正常值范圍:男性:120～160g/L、成年女性:110～150g/L。

1.4統計學方法 以SPSS 21.0統計學軟件進行臨床數據的統計學處理，并對計量資料進行數據檢驗，評估數據信效度，計數資料采取百分比驗證方式，計量資料以中位均值法驗證，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1300名老人營養攝入情況 本次研究中的300名老人中，女性總能量攝入達標，且高于男性。在蛋白質、脂肪和碳水化合物三大產熱營養素中，占總體比率分別為12%、39%、49%，顯然脂肪偏多，且大部分熱能來自于午餐和晚餐，早餐營養搭配不均衡，缺少維生素攝入。

2.2300名老人營養、抑郁與生活能力評分結果 對300名醫養結合型護理院老人進行營養評分、抑郁評分與日常生活能力評分后，發現三項平均值均未達到標準水平，老人大部分都存在潛在營養不良風險，且影響著老人抑郁情況與日常生活能力。如表1所示。

表1 300名老人營養、抑郁與生活能力評分結果

2.3300名老人血清白蛋白與血紅蛋白檢測結果 檢測300名老人的血清白蛋白與血紅蛋白兩項指標情況，發現正常占比均較低，分別為41.82%和38.18%。如表2所示。

表2 55名老人血清白蛋白與血紅蛋白檢測結果

3 討 論

綜上所述，本次研究中的300名老人中，女性總能量攝入達標，且高于男性。在蛋白質、脂肪和碳水化合物三大產熱營養素中，占總體比率分別為12%、39%、49%，顯然脂肪攝入量偏多，且大部分熱能來自于午餐和晚餐，早餐營養搭配不均和，缺少維生素攝入。對300名醫養結合型護理院老人進行營養評分、抑郁評分與日常生活能力評分后，發現三項平均值均未達到標準水平，存在潛在營養不良風險，且影響著老人抑郁情況與日常生活能力[3]。檢測300名老人的血清白蛋白與血紅蛋白兩項指標情況，發現正常占比均較低，分別為41.82%和38.18%。由此可見，當前入住護理院老人營養現況并不理想，老人身體營養素匱乏，特別是維生素、胡蘿卜素等。醫養結合型護理院老人在膳食種類方面，相對較為單一化，提高醫養結合型護理院在膳食種類多樣化，進一步改進和優化烹飪方法，制定科學的膳食規劃，改善老年人的營養攝入情況在現實中具有重要的意義[4]。具體可以通過控制老人脂肪攝入，保持合理比例，過剩的脂肪攝入會導致一系列疾病，已經被醫學界證實，因此，可以將脂肪控制在20～25%攝入量。在蛋白質方面，作為人體重要的營養成分，主要來源于瘦肉、魚蝦、雞蛋等，總體比例控制在10～15%攝入量，且配合豆漿、牛奶和其他輔食，保證優質蛋白攝入。針對胡蘿卜素、維生素匱乏缺乏的現狀，要保證每日新鮮蔬菜和水果補充，且要注意烹煮方法，避免維生素與胡蘿卜素氧化流失嚴重。膳食改進需結合實際經濟條件，制定科學的膳食規劃，調整膳食結構，選擇優質蛋白和充足新鮮果蔬，降低脂肪攝入量，切實增強老人的營養水平，繼而提升疾病預防和抵抗能力。