新生兒缺血缺氧性腦病的病情觀察與護理

臧金鵬

蓮池區婦幼保健院,河北 保定 071000

新生兒缺血缺氧性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy HIE)主要指新生兒圍產期缺氧窒息導致的一種缺血性受損，屬于兒科中樞神經系統病癥的一種，如果沒有進行及時有效的干預則會導致患兒智力、聽力發育遲緩，嚴重者可能會發生癲癇、腦癱甚至死亡。[1]對缺血缺氧性腦病新生兒實施護理干預是臨床護理的難點，采取針對性護理干預有助于改善患兒病情，提高治療效果。基于此，本研究對新生兒缺血缺氧性腦病的護理措施進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月在我院收治的80例缺血缺氧性腦病新生兒，使用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男、女例數分別為26例和14例；日齡11-14d，平均(6.71±1.73)d；胎齡36-42周，平均(39.68±7.51)周。觀察組男、女例數分別為25例和15例；日齡11-13d，平均(6.32±1.59)d；胎齡36-42周，平均(39.39±7.92)周。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，可用于對比研究。全部新生兒均經臨床確診為新生兒缺氧缺血性腦病，患兒家屬均知情自愿參加本研究。本研究通過本院倫理委員會審核。

1.2方法 對照組采取常規護理干預，主要內容包括病情觀察、生活護理、并發癥預防等基礎護理措施。觀察組采取針對性護理，主要內容包括：(1)保證患兒體溫處于正常范圍。首先將缺氧缺血性腦病新生兒放置在搶救臺上，可使用暖箱進行保溫，結合患兒具體情況調節暖箱的溫度，將體溫維持在36-37℃之間，每隔4h對患兒進行1次體溫測量。主要原因為體溫較高不易耐受缺氧，較低不利于腦組織代謝，因此需要保證其體溫始終穩定。(2)氧氣供應。缺氧缺血性腦病新生兒對于氧氣有較大的需求，約占全身耗氧量的一半左右，并且新生兒大腦組織對氧氣較為敏感，所以在進行護理時需要做好吸氧護理，使患兒的缺氧程度得到有效緩解，并且在吸氧的過程中加強對氧氣濃度及速率的控制，加強對患兒呼吸頻率、皮膚情況及情緒狀態的觀察，以防氧氣攝入不當或者氧中毒等不良情況發生。(3)顱壓監測。缺氧缺血性腦病新生兒的常見癥狀便是顱內壓升高，同時導致腦部血液流量減少，致使程度不一的腦水腫出現，對腦部組織造成嚴重損傷。在護理過程中，需要對患兒是否存在嘔吐、顱縫寬窄程度、球結膜以及乳頭是否存在水腫等明確患兒顱內壓的情況[2]。(4)保持患兒呼吸暢通。幫助患兒保持仰臥位，肩部墊枕頭2-3cm，確保有效通氣，將頭部偏向一側，以防嘔吐物對呼吸道造成阻塞，及時對患兒口腔分泌物進行清理；如果血氧飽和度不足85%，則需要持續增加氧流量或者采取持續高流量吸氧，對患兒進行吸痰，保持動作的輕柔，定時幫助患兒翻身拍背，便于痰液的流出。

1.3觀察指標 比較兩組患兒護理效果，可分為顯效(經過護理干預后患兒癥狀完全消失)、有效(干預患兒癥狀得到明顯改善)和無效(干預后癥狀沒有得到改善甚至加重)，護理有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

兩組患兒護理效果對比 觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。如表1所示。

組別例數顯效有效無效有效率觀察組402316197.50對照組401517880.00χ28.023P<0.05

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病對患兒的健康和安全造成了嚴重的威脅，該疾病的發病機制較為復雜，病情發展變化較快，因此對于臨床護理具有較高的要求[3]。本次研究中基于對新生兒缺氧缺血性腦病患兒病情的觀察，對觀察組患兒采取針對性護理干預措施，分別從生命體征觀察、顱內壓監測、氣道通暢以及糾正缺氧等方面展開護理措施，根據本次研究結果可知，觀察組的護理效果明顯優于對照組。因此對新生兒缺氧缺血性腦病采取針對性護理措施效果明顯。除此之外，還應該加強對該疾病的預防,主要內容包括胎兒宮內窘迫，分娩過程中加強對胎兒心率、心電圖的檢測，對胎兒頭皮血pH值進行測量，如果溝內缺血還沒有對胎兒全身代謝及神經系統產生較大影響，選擇合適的方法終止分娩，對重癥患兒行正確復蘇，保證在5min之內建立有效的呼吸，最大程度上降低缺氧對腦細胞造成的損傷。早期干預同樣十分重要。窒息患兒復蘇后需要對其生命體征及神經癥狀進行嚴密觀察。如果新生兒存在異常神經情況，例如意識障礙、肢體張力衰弱或者原始反射難以引出，則需要考慮為新生兒缺氧缺血性腦病，及時展開有效的治療。神經細胞缺氧受損后，從充血水腫到死亡需要經過一段時間，早期實施有效的治療能夠防止神經元死亡。通常情況下，輕度、中度新生兒缺氧缺血性腦病患兒需要治療10-14d，重度則需要治療20-30d[4]。因此在該過程需要做好護理干預，促進患兒康復。

綜上所述，對新生兒缺血缺氧性腦病來說，需要加強對患兒病情的觀察，了解患兒病情變化情況，采取針對性護理措施有助于改善患兒病情，提高治療效果。