老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折CT診斷在椎體成型術中的應用

尼合買提·阿布都克力木 古麗米熱木·葉海亞

伊犁哈薩克自治州友誼醫院,新疆 伊犁 835000

老年群體受年齡等因素影響，多伴有骨質疏松，在外力撞擊、意外跌倒等因素作用下極易骨折[1]。骨質疏松脊柱壓縮性骨折屬老年群體多發骨折類型，患者發生骨折后多表現為腰背部劇烈疼痛及脊柱后凸畸形，采用保守治療方案無法糾正畸形及緩解疼痛，且治療周期較長，極易導致骨量損失加重，誘發二次骨折[2]。手術是臨床治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折的有效方案，常用術式為椎體成型術，本次研究認指導，行CT指導，術中C型臂定位下引導椎體成型術可顯著提高手術療效及安全性。本次研究總結評估我院患者各項基線臨床資料，研究評估椎體成型術治療中應用CT指導的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年10月-2020年10月為本研究開展年限區間范圍，納入樣本來源為此時間段內于我院就診治療的84例老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者，全部患者經CT及X線診斷均確診為脊椎壓縮性骨折，無認知及意識障礙，且同意參與本研究。總結分析84例患者基線臨床資料，男51例，女33例，年齡區間范圍設定為65-81歲，平均(73.38±4.09)歲，病程區間值為2-19d，平均(10.05±2.47)d，

1.2方法 全部患者均行CT指導下，術前經螺旋CT檢查，確定骨折類型，術前準備頭部三棱骨穿針、壓力注射器、骨水泥套件等設備，并準確吸氧及呼吸機等搶救所需物品。。利用我院術中C型臂定位下，術前對患者骨折區域實施閉合復位操作，麻醉方案為局部麻醉，選用麻醉藥物為利多卡因(2%)。于患者背部正中線區域黏貼金屬細線，以此為參照點，利用C型臂引導確定穿刺點與進針方向，靜脈滴注氟美松5mg，預防注射骨水泥所致不良反應。利用C型臂引導緩慢進針，穿刺針置入傷椎約0.5cm，再次行C型臂掃描，調整進針方向。進針至1/3區域后需將針尖風向調整至對側區域，加壓注入3-5ml骨水泥，完成操作后緩慢選擇退出穿刺針。術后常規抗感染治療，并指導患者完成康復訓練。

1.3評價標準 治療前后利用X線檢查患者椎體前緣、后緣、中部高度，對比其數值差異。對比治療前后VAS評分，分值為0-10分，得分與疼痛程度成正比。統計兩組治療后各類并發癥發生情況。

2 結 果

2.1對比治療前后椎體前緣、后緣、中部高度 84例患者治療后椎體不同部位高度與治療前無顯著差異(P>0.05)，如下表

表1 對比治療前后椎體前緣、后緣、中部高度

2.2對比治療前后VAS評分 治療前84例患者VAS評分為6.64±1.25，治療后3dVAS評分為1.29±0.22，治療后更低(P<0.05)。

2.3統計84例患者并發癥發生情況 治療后84例患者均無肺栓塞等危重并發癥，5例患者骨水泥滲漏，3例患者合并胸悶，對癥治療后癥狀消失。

3 討 論

骨折疏松在老年群體中發病率較高，患者發病受外力撞擊等因素影響，極易產生各類骨折，為改善骨折治療及預后效果，臨床需合理選擇治療干預方案。。臨床治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折多采用復位配合手術治療，椎體成型術是此類骨折的有效治療方案，其臨床應用價值值得深入研究[3]。

總結分析本次研究數據，治療后患者椎體不同部位高度與治療前無顯著差異，VAS評分顯著低于治療前，84例患者均無嚴重并發癥發生率，可認為CT指導，術中C型臂定位下椎體成型術為安全有效的手術治療方案。常規椎體成型術采用C臂機輔助完成各項操作，其成像模式為二維成像，無法觀察椎體側位圖像，操作中需調整設備方向，以顯示穿刺部位相關信息，其主要缺陷為操作耗時長，術后疼痛發生率較高。C型臂屬臨床常用影像學檢查技術，醫師可清晰觀察穿刺點位置及周邊區域情況，可提高穿刺的精確性及有效性[4]。完成穿刺操作后，醫師可利用C型臂確定穿刺針部位，可確保骨水泥灌注順利完成。

由此可知，椎體成型術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折期間采用CT診斷臨床價值突出，可緩解術后疼痛，值得全面推廣。