婦產科臨床中急癥子宮切除術

張秀晏 馬兆香

青島市即墨區第二人民醫院,青島 即墨 266214

近年來，隨著人們在醫學中的進一步探究，加之各種高科技的出現，促使醫療救治的綜合水平得到顯著提高。然而，對于產后大出血患者的治療中，仍然是采用傳統的救治方案，那么其治療效果也就不能達到理想狀態，且帶來的不良因素也較多。因此，為了進一步的保護產婦和胎兒的生命健康，在婦產科臨床急癥中采取子宮切除術，可以最大程度地使產婦和胎兒的生命和健康得到保證，但是一旦實施就意味著產婦從此就喪失生育功能，對產婦個人和家庭都會帶來一定程度的打擊[1]。因此，為了最大程度地避免這一現象，就需要對急癥子宮切除術的實施原因做出分析，從而提前做好預防工作，最大可能地降低子宮切除幾率。故此，本文以此為論題，根據實際案例展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次案例皆選自2018年12月-2019年12年間來我院就診的患者，且均接受了子宮切除術的產婦，共計47例。其中每位產婦的年齡也不同，但都處于21～39歲，平均年齡為31.53±3.42歲，其中有17位患者屬于初產婦，經產婦為30例，孕周為28～40周，平均周為35.54±3.33周。在分娩過程中，本次救治的47位產婦都出現過休克現象，而且伴有陰道出血，出血量為1532～4535mL，平均為2835±123.43mL。

1.2方法 (1)陰道出血

在分娩過程中對產婦陰道出血量進行對比分析以及兇險性前置胎盤，其中產婦的引導出血量是以稱重法/容積法得出，得出結果后再計核血紅蛋白測定以及休克指數，此外為了避免出現較大的差異現象，需要以出血量最大的值為標準。

(2)手術方法

本次的手術中，全部以患者身體健康為原則，根據患者的實際的臨床癥狀對患者實施急癥全子宮切除術或是次子宮切除術。

(3)統計學方法

本次研究中采用統計學軟件SPSS18.0作統計分析，進行T或卡方檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2 結 果

為了進一步的闡述產婦實施急癥子宮切除術，以下對其進行詳細的論述：①手術特征：本次研究的案例為47例產婦，其中有17例為陰道分娩，30例為剖宮產；②子宮切除因素：之所以對47例患者全部實施子宮切除是因患者具有凝血功能障礙(4例)、子宮破裂(3例)、宮縮乏力(12例)，胎盤因素(28例：胎盤前置12例、胎盤早剝9例、胎盤植入7例)，行急癥子宮切除術最為主要的因素為胎盤因素，其次則為宮縮乏力。上述47例患者的出血量不同，具體見下表1所示。根據分析，其中30例實施剖宮產的產婦中，有28例患者是因為胎盤因素而切除子宮，占比率高達93.33%，而其它17例陰道自然分娩的產婦中，則主要因為宮縮乏力而切除子宮，13例，占比為76.47。由此來看，胎盤因素是影響產婦分娩的最大原因，也是實施子宮切除術的主要原因。

表1 手術特征、出血量

3 討 論

在產婦分娩中，如果出現胎盤前置、胎盤早剝、胎盤植入都是由于胎盤因素出現，而且產婦一旦具有上述臨床癥狀就極有可能出現大出血，進而采用子宮切除的措施來保護患者和胎兒的健康。為了了解出現胎盤因素的原因，筆者根據實際的臨床實踐并查閱有關文獻總結得出，通常多次分娩或是多次做過人工流產的產婦會出現胎盤前置、胎盤早剝、胎盤植入等情況[2]。在此過程中，如果具有胎盤異常的產婦在分娩之后通過一系列的保守治療，仍然還存有出血情況，那么這就需要實施急癥子宮切除手術，才能挽救患者的生命。

通過對我院2018年12月-2019年12月收治患者的實際狀況發現，47例產婦中，陰道分娩患者17例，其余30例患者剖宮產。②子宮切除因素：之所以對47例患者全部實施子宮切除是因患者具有凝血功能障礙(4例)、子宮破裂(3例)、宮縮乏力(12例)，胎盤因素(28例：胎盤前置12例、胎盤早剝9例、胎盤植入7例)，行急癥子宮切除術最為主要的因素為胎盤因素，其次則為宮縮乏力。上述47例患者的出血量不同。從中可以看出，有38例患者都是因胎盤的因素而施行急癥子宮切除術，占比高達93.33%，而在17例自然分娩的產婦中，均是由宮縮乏力而進行子宮切除術，其中由于宮縮乏力必須實施的為13例患者占比76.46%(13/17)。從這些臨床現象來看，胎盤因素是導致產婦實施子宮切除術的主要原因，其次為宮縮乏力[3]。那么，在未來我們就應該重視這兩種現象，對于具有這些現象的產婦要給予密切的關注，做好產后出血的預防工作，使患者盡可能地在生命安全健康的情況下，避免子宮切除。

4 結 論

上述對婦產科臨床中急癥子宮切除術做出了分析研究，由此得知，產婦在分娩中極有可能會出現大出血現象，危及產婦和胎兒的生命。而通過實際案例得知，在產婦分娩中胎盤因素是導致產婦接受急癥子宮切除術的主要原因，其次為宮縮乏力，導致產婦在分娩過程中或是分娩后極易出現情況。對此，為了保護產婦和胎兒的生命安全，要注意這兩個因素，一旦遇到緊急情況，可采取子宮切除術，提高分娩的安全性和可靠性，保證產婦和胎兒生命健康安全，具有重要的臨床應用價值。