實(shí)時(shí)剪切波彈性成像評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床應(yīng)用價(jià)值研究*

韓憲靜 鄭 佳 梁國(guó)欣

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161041

前言:作為誘發(fā)缺血性腦卒中的關(guān)鍵危險(xiǎn)要素，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是造成急性腦血管疾病的關(guān)鍵因素，且斑塊的穩(wěn)定度和組成成分有顯著關(guān)聯(lián)的趨勢(shì)[1]。SWE技術(shù)在不斷發(fā)展中，能夠記錄被測(cè)定生物組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的硬度彈性，針對(duì)于這一目的，本文將分析(SWE評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值)。

1 資料和方法

1.1基本資料 選擇2019年1月-2020年4月間，在本院就診的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者80例，將其中伴有腦梗死患者40例作為觀察組，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其中未患腦梗死的患者40例作為對(duì)照組。 觀察組中，男女比26:14，年齡區(qū)間47～88歲，中位年齡(64.72±11.38)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)滿足全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過頭部CT或磁共振檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟瓣膜病和心房纖顫。對(duì)照組中，男女比30:10，年齡區(qū)間48～90歲，中位年齡(64.75±11.40)歲。兩組基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 通過二維超聲檢查，對(duì)斑塊進(jìn)行分類，同時(shí)記錄兩組斑塊類型的分布差異；進(jìn)一步予以剪切波彈性成像檢查，測(cè)量所有斑塊 SWV，分析不同斑塊類型的 SWV 差異，盡而得到低回聲斑塊硬度最小，屬于軟斑塊，強(qiáng)回聲斑塊硬度大，屬于硬斑塊，混合型斑塊位于二者之間。

1.3觀察指標(biāo) 每一個(gè)斑塊測(cè)定三次后記錄平均值。

2 結(jié) 果

2.1觀察組vs對(duì)照組斑塊彈性超聲檢查對(duì)比 表1結(jié)果記錄，觀察組斑塊的SWE2顯著低于對(duì)照組，且SWE1/SWE2有所上升，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組SWE1對(duì)比無顯著差異性(P>0.05)。

表1 兩組斑塊彈性超聲檢查比較

2.2觀察組vs對(duì)照組不同回聲斑塊SWV的對(duì)比 由表2數(shù)據(jù)了解，兩組低回聲、中等回聲斑塊的SWVmin以及SWVmcm對(duì)比存在差異性(P<0.05)，SWVmax對(duì)比無差異性(P>0.05)；兩組混合回聲斑塊的上述指標(biāo)對(duì)比，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組不同回聲斑塊SWV對(duì)比(m/s)

3 討 論

當(dāng)前臨床已經(jīng)有多名學(xué)者開始致力于SWE技術(shù)的研究，分析發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像技術(shù)可以應(yīng)用于頸動(dòng)脈斑塊的臨床評(píng)定中。外國(guó)學(xué)者Dumont等試驗(yàn)證實(shí)[3]，應(yīng)用ARFI技術(shù)能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化的易損斑塊進(jìn)行診斷，同時(shí)我國(guó)研究人員認(rèn)為應(yīng)用SWE能夠測(cè)定出程度不同的斑塊，因此也得出SWE技術(shù)能夠測(cè)定頸動(dòng)脈易損斑塊，從而為腦梗死預(yù)防提供關(guān)鍵價(jià)值。

本次研究中，通過應(yīng)用人體組織和病變的變化特征，將SWE技術(shù)應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定度評(píng)定中，從而準(zhǔn)確的對(duì)SWV均值等進(jìn)行反應(yīng)，同時(shí)聯(lián)合二維聲像特征，驗(yàn)證了不穩(wěn)定性斑塊和腦梗死的相關(guān)性。通過本文結(jié)果證實(shí)，在頸動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性評(píng)估上，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)的可行性明顯。其剪切波彈性成像技術(shù)改善了常規(guī)彈性成像技術(shù)的缺陷。

綜上所述，對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊SWV測(cè)定，有利于對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)降低腦梗死疾病發(fā)病率，提高患者安全性。