血清Lp-PLA2、VEGF 及UACR與DM下肢血管病變程度的關聯性研究

曹廣平

山東省滕州市中心人民醫院,山東 滕州 277500

糖尿病是我國最常見的臨床疾病之一。下肢血管病變是糖尿病患者常見的并發癥之一，臨床上常采用冠狀動脈造影檢測患者的下肢血管病變情況，但此種方法對設備要求較高，費用較貴。基于此，本研究通過探究血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與DM下肢血管病變程度的關聯性研究，為臨床工作提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性性方法選擇并分析了2019年3月-2020年3月來我院就診的100例DM患者，根據其下肢血管病變程度分為A組31人；B組38人；C組31人。三組患者的一般資料差異無統計學意義。可見表1。

表1 三組患者的一般資料比較

1.2納入標準 納入標準：①符合中華醫學會糖尿病學分會2017年發布的《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中的糖尿病下肢血管病變診斷標準[1-2]；②近6月內無嚴重炎性癥狀發生；③患者家屬同意患者參加此次研究,且簽署了知情同意書；排除標準：①有先天性心臟病病；②有其他血液疾病者；③認知障礙或感覺障礙的患者。

1.3觀察指標 檢測并比較三組患者的血清脂蛋白相關磷脂酶A2、血管內皮生長因子及尿白蛋白肌酐比值水平：分別對三組患者抽晨起空腹靜脈血5mL，并采集患者晨起中段尿5mL，利用離心機離心5min，收集血清，放入-80℃冰箱內保存。采用酶聯免疫吸附法檢測患者的Lp-PLA2、VEGF水平；采用全自動化學分析儀檢測患者的尿白蛋白及肌酐水平，UACR=尿白蛋白/尿肌酐。

2 結 果

2.1三組患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比較 三組患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平均呈A組

表2 三組患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比較

2.2血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與組別的相關性分析 相關性分析結果顯示，三組患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與其組別呈正相關，(P<0.05)。可見表3。

表3 血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與組別的相關性分析

3 討 論

Lp-PLA2是一種磷脂酶，其主要有炎性因子分泌，主要作用是促使氧化磷脂水解。本研究相關性分析結果顯示，Lp-PLA2與糖尿病下肢血管病變程度呈正相關(r=0.523，P<0.001)。尚守亮的結果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與血清Lp-PLA2呈正相關(r=0.473，P=0.034)。其原因可能是Lp-PLA2會水解患者體內的氧化磷脂，刺激內皮細胞生成泡沫細胞，造成下肢血管粥樣硬化，加重病情[3]。

VEGF是一種高度特異性促進血管通透性增加、細胞外基質變性、血管內皮細胞遷移、增殖和血管形成的促血管內皮細胞生長因子。本研究結果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與血清VEGF呈正相關(r=0.607，P<0.001)。周龍的研究結果顯示，血清VEGF與下肢血管病變有著密切的關系。其原因可能是下肢血管病變患者下肢動脈狹窄，機體側肢循環開放，而VEGF參與了側肢循環的建立，所以下肢血管病變血清VEGF上升。

UACR是監測尿蛋白排出情況的金標準。本研究結果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與UACR呈正相關(r=0.249，P<0.001)。余穎的研究結果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與UACR密切相關。其原因可能是糖尿病患者長期血糖無法控制，就極容易發生糖尿病腎病，而產生大量蛋白尿，使得UACR水平上升。

綜上所述，血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與糖尿病下肢血管病變程度呈正相關，提示Lp-PLA2、VEGF及UACR參與了下肢血管病變的發生，發展。