奧美拉唑、埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及安全性探討

張 霞

膠州市中云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東 青島 266300

胃潰瘍屬于一種慢性、難治性消化性疾病，現(xiàn)目前，臨床對(duì)于胃潰瘍的致病機(jī)制尚不明確，但是大部分學(xué)者認(rèn)為這和幽門(mén)螺旋桿菌(H.pylori)感染、不良飲食習(xí)慣、藥物、遺傳等因素具有一定的相關(guān)性。胃潰瘍不僅會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，還會(huì)影響生活、工作以及學(xué)習(xí)，近些年來(lái)，隨著我國(guó)化學(xué)藥物的不斷增多，埃索美拉唑開(kāi)始廣泛應(yīng)用于胃潰瘍患者的治療中，并逐步取代了以往常用的奧美拉唑，有效避免了患者發(fā)生各種用藥不良反應(yīng)[1]。為了證實(shí)奧美拉唑診治胃潰瘍的有效性，本研究就奧美拉唑、埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及安全性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月-2020年7月于我院消化內(nèi)科接受相關(guān)診療的82例胃潰瘍患者納入研究，入院后進(jìn)行隨機(jī)分組，觀(guān)察組、對(duì)照組各41例。觀(guān)察組：男性26例，女性15例，年齡24-74歲，平均年齡(45.12±3.57)歲。對(duì)照組：男性25例，女性16例，年齡23-73歲，平均年齡(45.41±3.44)歲。納入患者均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2017年)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 所有患者入院后均要實(shí)施基礎(chǔ)性用藥治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者阿莫西林膠囊(吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021274)0.5g口服治療，6-8h/次，3次/d，克拉霉素片(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810)0.25g口服治療，12h/次，2次/d，枸櫞酸鉍鉀膠囊(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098)0.6g口服，2次/d，療程為2周。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以患者奧美拉唑腸溶片(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)20mg口服治療，1次/d，連續(xù)用藥治療6周；觀(guān)察組予以埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)20mg口服治療，1次/d，連續(xù)用藥治療6周。兩組患者在用藥治療期間應(yīng)禁煙禁酒，并保持良好的飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑按時(shí)口服用藥治療，不能自行減少劑量或是停藥。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療期間用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況和幽門(mén)螺旋桿菌根除情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：臨床病癥表現(xiàn)完全消失，胃鏡下觀(guān)測(cè)胃潰瘍面積為0；有效：臨床病癥表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，胃鏡下觀(guān)測(cè)胃潰瘍面積減少了50%以上；無(wú)效：臨床病癥無(wú)明顯變化甚至有惡性的跡象出現(xiàn)，胃鏡下觀(guān)測(cè)胃潰瘍面積無(wú)減少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 觀(guān)察組臨床治療總有效率95.12%相較對(duì)照組臨床治療有效率68.29%更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀(guān)察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%相較對(duì)照組26.83%更低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3兩組幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)根除比較 觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)根除率95.12%相較對(duì)照組65.85%更優(yōu)(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)根除率比較[n(%)]

3 討 論

胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于胃角和胃竇小彎，胃潰瘍致病因素較多且復(fù)雜，研究表明與H.pylori感染、非甾體抗炎藥、胃酸、胃蛋白酶等存在密切的關(guān)聯(lián)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示男性發(fā)病率相對(duì)于女性而言更高，這種情況發(fā)生的主要原因可能與男性精神壓力過(guò)大、抽煙酗酒、生活及飲食極其不規(guī)律等有關(guān)。近些年來(lái)，隨著時(shí)代進(jìn)步、發(fā)展，胃潰瘍發(fā)病率也逐步升高，不僅會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，還會(huì)影響生活、工作以及學(xué)習(xí)。因此，對(duì)于胃潰瘍患者而言，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早診療，從而避免病情進(jìn)展，促進(jìn)病情康復(fù)[2]。

現(xiàn)目前，臨床上針對(duì)胃潰瘍常以用藥控制為主，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)屬于一種有效性、安全性較高的藥物，同時(shí)也是消化內(nèi)科醫(yī)生常用于治療胃潰瘍患者的藥物之一。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮鶳PI，藥效可以直接作用于胃黏膜細(xì)胞壁，以此來(lái)抑制酸性物質(zhì)的過(guò)量分泌，同時(shí)還可以控制胃黏膜對(duì)胃酸分泌敏感性上升的情況，使平滑肌功能保持平衡的狀態(tài)，從而有效根除H.pylori[3]。但是相關(guān)研究表明，奧美拉唑在對(duì)控制胃酸分泌的同時(shí)會(huì)對(duì)食管黏膜的保護(hù)機(jī)制造成損傷，從而使食管黏膜自我修復(fù)能力減緩，不利于患者的病癥治療。埃索美拉唑?qū)儆谝环N新型PPI，該藥物生物利用度、血濃度均較奧美拉唑更高，其藥效作用不僅可以有效抑制胃酸，同時(shí)還能維持長(zhǎng)達(dá)4h以上，能長(zhǎng)時(shí)間維持胃內(nèi)pH值>6，并且還可以避免胃黏膜、食管黏膜受損。從本次研究結(jié)果看來(lái)，觀(guān)察組患者臨床治療總有效率相較于對(duì)照組更高，用藥不良反應(yīng)則更低，說(shuō)明埃索美拉唑?qū)τ谖笣兓颊叨愿哂行?；觀(guān)察組幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)根除率95.12%相較對(duì)照組65.85%更優(yōu)，則表示埃索美拉唑根除H.pylori效果相較于奧美拉唑更佳。

綜上所述，臨床針對(duì)胃潰瘍患者予以埃索美拉唑治療，不僅能提高療效和幽門(mén)螺旋桿菌清除率，還能減少用藥不良反應(yīng)癥狀，從而促進(jìn)其病情早日恢復(fù)，相較于應(yīng)用奧美拉唑而言更具有應(yīng)用價(jià)值。