觀察胎膜早破早產合并生殖道感染行抗生素治療的效果

尹艷英

摘要：目的 分析不同抗生素治療方案對胎膜早破早產合并生殖道感染的治療效果。方法 選取80例胎膜早破早產合并生殖道感染患者進行研究，病例采取隨機抽簽分組，對照組采用廣譜抗生素治療，觀察組根據不同宮頸分泌物細菌培養結果，選擇合適的抗生素治療。對兩組妊娠結局進行對比。結果 觀察組患者產后出血及產婦感染發生率均低于對照組（P<0.05）。兩組新生兒體重對比無統計學差異（P>0.05），觀察組新生兒肺炎發生率相比對照組更低（P<0.05）。結論 采用分泌物細菌培養確定胎膜早破并生殖道感染患者的感染情況，并采用針對性的抗生素治療方案進行干預，可提升治療效果，保證母嬰安全。

關鍵詞：胎膜早破早產;生殖道感染;抗生素

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effects of different antibiotic regimens on premature rupture of membranes（PROM）complicated with genital tract infection. Methods 80 cases of premature rupture of membranes complicated with reproductive tract infection were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with broad-spectrum antibiotics，and the observation group was treated with appropriate antibiotics according to the bacterial culture results of different cervical secretions. The pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results the incidence of postpartum hemorrhage and maternal infection in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in neonatal weight between the two groups（P > 0.05），and the incidence of neonatal pneumonia in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion bacterial culture of secretion can be used to determine the infection status of patients with premature rupture of membranes and genital tract infection，and targeted antibiotic treatment can improve the treatment effect and ensure the safety of mother and child.

[Key words]premature rupture of membranes，preterm birth;Genital tract infection;antibiotic

生殖道感染是引發胎膜早破的原因之一，也是誘發早產、產褥感染等風險，危及母嬰安全的重要因素【1】。因此，在胎膜早破并生殖道感染的臨床干預中，需要選擇系統化治療，有效消除生殖道感染對患者分娩結局的影響，保證母嬰安全【2-3】。抗生素是治療生殖道感染的有效方案，但由于臨床不合理用藥導致抗生素濫用情況時有發生，因而針對生殖道感染的不同病原菌類型，需要采用細菌培養及藥敏試驗確定感染的病原菌類型，并選擇合適的抗生素治療，以提升抗感染效果【4-5】。本次研究將80例胎膜早破并生殖道感染患者納入研究中，開展抗生素治療效果的研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的80例胎膜早破早產合并生殖道感染均為本院2019年4月-2020年3月收治。以隨機抽簽法分組，各40例。觀察組，年齡20-40歲，平均（27.9±3.7）歲。對照組，年齡22-37歲，平均（28.5±4.0）歲。納入標準：患者符合胎膜早破的診斷標準;經宮頸分泌物細菌培養確診生殖道感染;患者及家屬同意參與本研究;排除標準：合并其他嚴重妊娠并發癥者;肝腎、心臟功能異常者;精神病或不能配合研究者。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規抗生素治療，確診后，指導患者臥床休息，靜脈滴注頭孢唑啉鈉（生產廠家：北京太洋藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093581，規格型號：0.5g）治療，用量為2.5g/次，連續治療3d;伴隨明顯宮縮患者以4g/次的硫酸鎂（生產廠家：遼寧倍奇藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20051792，規格型號：2.5g）治療，并靜脈注射6mg的地塞米松，每天2次。

觀察組硫酸鎂及地塞米松用藥同對照組，并根據宮頸分泌物細菌培養結果，給予滴蟲性陰道炎及細菌性陰道炎患者奧硝唑栓劑（生產廠家：中國藥科大學制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060377，規格型號：0.5g）治療，陰道給藥，每天1次1枚，連續治療7d;對于沙眼衣原體感染或者解脲支原體感染者，給予阿奇霉素（生產廠家：湖北四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083598，規格型號：0.25g）治療，每天1次1g，對于假絲酵母菌感染者，以制霉素陰道栓（生產廠家：浙江迪耳藥業有限公司，批準文號：國藥準字H33022018，規格型號：20萬單位）治療，每天1次1粒，陰道給藥。

1.3 觀察指標

隨訪至患者結束妊娠，對比兩組患者不良妊娠結局，對比兩組新生兒出生質量，計算新生兒體重，統計肺炎發生率。

1.4 統計學分析

數據分析應用SPSS 22.0統計學軟件，以（ ）描述計量數據，以t檢驗值;以n（%）描述計數數據，以X2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者不良妊娠結局比較

觀察組患者產后出血及產婦感染發生率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒出生質量比較

兩組新生兒體重對比無統計學差異（P>0.05），觀察組新生兒肺炎發生率相比對照組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性生殖系統內微生物菌群是互相制約和依賴的關系，陰道內微生態環境保持平衡狀態，可避免各種疾病發生【6】。一旦發生生殖道感染，會對妊娠患者造成一定的影響，其中生殖道感染引發的胎膜早破及早產，屬于比較嚴重的生殖道系統并發癥之一【7】。胎膜早破并生殖道感染，需要采用硫酸鎂治療保胎，盡量延長妊娠時間。還需要使用地塞米松促胎肺成熟，以保證新生兒出生質量。而針對生殖道感染，需要盡量滅殺病原菌，以減少陰道刺激，降低陰道宮縮反應，以保證母嬰安全【8】。

本次研究針對胎膜早破并生殖道感染患者采用宮頸分泌物細菌培養及藥敏試驗，對于不同類型的細菌感染應用不同的抗生素治療，獲得了較為顯著的治療效果。研究結果顯示，觀察組患者產后出血及產婦感染發生率均低于對照組（P<0.05）。兩組新生兒體重對比無統計學差異（P>0.05），觀察組新生兒肺炎發生率相比對照組更低（P<0.05）。這一研究結果顯示，采取合理的抗生素方案治療，顯著控制生殖道感染情況，可有效降低胎膜早破患者不良妊娠結局，還可提升新生兒出生質量。

綜上，抗生素合理用藥方案應用在胎膜早破并生殖道感染的治療中，可獲得較好的延長妊娠，保證母嬰安全的效果。

參考文獻：

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