分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術與傳統開放式甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性

張守安

摘要：目的 分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術與傳統開放式甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性。方法 本次研究對象為本院于2020年02月-2021年02月隨機選取的76例甲狀腺良性腫瘤患者，并分為兩組，實行腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術與傳統開放式甲狀腺手術的分別為觀察組和參照組，分析其效果。結果 對比參照組的手術指標和并發癥發生率，觀察組較低（P<0.05）。結論 對甲狀腺良性腫瘤患者給予頸部小切口手術治療，可以減少并發癥，縮短住院時間。

關鍵詞：腔鏡輔助頸部小切口術;傳統手術;甲狀腺良性腫瘤

[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of endoscopic assisted small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods 76 patients with benign thyroid tumor were randomly selected in our hospital from February 2020 to February 2021，and they were divided into two groups，the observation group and the reference group were treated with endoscopic assisted neck small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery，respectively，and the effect was analyzed. Results compared with the operation index and complication rate of the reference group，the observation group was lower（P < 0.05）. Conclusion for patients with benign thyroid tumor，neck small incision surgery can reduce complications and shorten hospital stay.

[Key words]small incision assisted by endoscopy;Traditional operation;Benign thyroid tumor

甲狀腺良性腫瘤在臨床中極為常見，一般認為其誘發因素包括內分泌失調、碘元素缺乏以及頸部放射線治療等，一些患者甚至還會產生惡化，病情嚴重【1】。手術是對該病癥進行治療的常見方式，通過解除神經壓迫、切除腫瘤組織，可以取得明顯效果，研究表示【2】，應用腹腔鏡下頸部小切口手術治療，能夠進一步提高治療成功率。本文主要分析腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術與傳統開放式甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果及安全性，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

本次研究對象為本院于2020年02月-2021年02月隨機選取的76例甲狀腺良性腫瘤患者，并分為兩組，各38例。觀察組患者中，男20例，女18例，中位年齡為（47.50±1.52）歲，參照組患者中，男22例，女16例，中位年齡為（47.13±1.02）歲。比較兩組資料未見統計學意義（P>0.05）。參與研究的患者均不存在血液系統疾病，均可配合臨床工作，基本資料完整。排除合并器官功能障礙患者;排除存在藥物過敏史患者;排除意識模糊、認知障礙患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組行傳統開放手術治療。術前做好準備工作，觀察患者的生命體征變化，全身麻醉后行氣管插管，輔助其保持仰臥位，墊高肩部，頭部后仰。在胸骨切跡上方2厘米部位做一弧形切口，長度約為5厘米，對甲狀腺腫瘤表面進行暴露，以便對切除范圍進行確定，切除瘤體及其周圍少量腺體組織，行止血處理后留置引流管，縫合切口，并實行抗感染治療。

1.2.2觀察組

該組行腹腔鏡輔助頸部小切口手術治療。術前做好準備工作，觀察患者的生命體征變化，全身麻醉后行氣管插管，輔助其保持仰臥位，墊高肩部，頭部后仰。在其胸骨上緣正中部位2厘米部位做一1.5厘米弧形切口，對頸前肌群結締組織進行分離并向上提【3】，置入腔鏡鏡頭后采用超聲刀對甲狀腺進行切割，使用膠皮膜引流，縫合切口后使用抗生素進行治療。

1.3觀察指標

對兩組的術中出血量、術后引流量以及住院時間進行對比，觀察患者的并發癥發生率，包括低鈣血癥、短暫性聲音嘶啞、皮下瘀斑。

1.4統計學分析

以SPSS20.0軟件分析統計數據，（%）描述計數資料、（ ）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗;若組間值P<0.05，則存在統計學意義。

2 ?結果

2.1對比兩組的術中各項指標

和參照組的術中出血量、引流量以及住院時間相比較，觀察組較低（P<0.05）。詳見表1。

2.2觀察兩組的并發癥情況

觀察組并發癥發生率較參照組明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

對于甲狀腺良性腫瘤，其發病初期并不會產生典型癥狀，一般是在體檢或者是自身觸摸時所發現，病情的不斷惡化以及腫瘤體積的增加【4】，其會壓迫臨近組織、器官、神經，進而引起吞咽障礙、呼吸困難以及聲音嘶啞等一系列癥狀，因此在患者確診后，需要對患者實行科學有效的治療，進而解除病灶【5】。

外科手術是對甲狀腺良性腫瘤進行治療的重要方式，其中微創、開放性手術都是極為常見的。在傳統手術中，其操作簡便、所需時間較短，治療效果明顯，但是其也存在一定不足，如手術切口大、出血量多、術后恢復時間長等【6】;同時其還會對患者機體帶來嚴重損傷，降低了患者的生活質量，此外，其還會對甲狀旁腺、喉返神經以及血管造成嚴重損傷，并發癥較多【7】。而最近幾年，腹腔鏡輔助頸部小切口手術以其出血量少、切口小以及恢復時間短等優勢取得了一定應用。在腹腔鏡下展開手術，手術視野清晰度高，不會對血管、喉返神經以及甲狀旁腺造成嚴重損傷，并發癥較少【8】。此外，手術治療后，其瘢痕具有隱蔽性，美觀度較高，存在較高的安全性和有效性。分析研究結果，對比參照組的手術指標和并發癥發生率，觀察組較低（P<0.05）。說明對甲狀腺良性腫瘤患者給予頸部小切口手術治療，可以減少并發癥，縮短住院時間。

綜上所述，相比于傳統手術，頸部小切口手術的應用效果更為明顯，不僅可以降低出血量、引流時間和住院時間，還可以降低并發癥發生率，安全性較高。

參考文獻：

[1]周小棟. 老年甲狀腺良性腫瘤行胸乳入路腔鏡術后恢復情況及對患者Cor、NE、IL-6和TNF-α變化的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：2920-2922.

[2]杜金平. 經胸乳入路腔鏡下甲狀腺癌根治術對手術相關指標及術后并發癥的影響[J]. 實用醫技雜志，2019，26（2）：212-214.

[3]張豪，王亞兵，沈偉健，等. 甲狀腺良性腫瘤經胸乳入路腔鏡切除術與開放性手術Meta分析[J]. 中國腫瘤外科雜志，2018，10（6）：379-384.

[4]林永利，于宏川，王英飛. 經胸乳入路腔鏡手術與傳統開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2019，14（20）：73-75.

[5]陽忠，范新萍，譚洪育. 經胸乳入路腔鏡手術治療甲狀腺良性腫瘤療效觀察及對患者術后應激反應的影響[J].臨床醫藥實踐，2019，28（2）：114-117.

[6]代義壯. 經胸乳入路腔鏡手術與頸部入路常規手術治療甲狀腺良性腫瘤效果比較[J]. 中國現代普通外科進展，2018，21（2）：110-112.

[7]周俊宇，師義. 改良Miccoli與胸乳入路腔鏡手術治療甲狀腺良性腫瘤對照研究[J]. 現代儀器與醫療，2017，23（5）：38-40.

[8]朱磊，程楓，周斌. 經胸乳入路腔鏡在甲狀腺良性腫瘤手術中的應用價值[J]. 浙江創傷外科，2017，22（4）：669-670.

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