探討眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療上瞼皮膚松弛伴臃腫的療效

王智慧

摘要：目的 探討眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療上瞼皮膚松弛伴臃腫的療效。方法 選取70例上瞼皮膚松弛伴臃腫患者進行研究，患者均采用眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療，分析治療效果及預后。結果 70例患者均順利完成手術，其中發生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收;3例患者術后短期內出現上瞼外側提拉過度及重瞼線外側變寬并發癥，術后1個月消腫后恢復;其余患者術后出現輕微腫脹，未發生血腫、感染等嚴重并發癥，均在術后3周內消退。患者術后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢。結論 上瞼皮膚松弛伴臃腫采用眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療效果好，并發癥少，治療安全有效。

關鍵詞：上瞼皮膚松弛臃腫;眉下切口切提眉術;眶脂去除治療

[Abstract]Objective To investigate the effect of eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal in the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated. Methods 70 cases of upper eyelid skin relaxation with bloated patients were studied. All patients were treated with eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal. The treatment effect and prognosis were analyzed. Results all of the 70 patients completed the operation successfully，including 1 case of upper eyelid subcutaneous congestion，which was absorbed after 2 weeks;Three patients had complications of excessive lateral lifting of upper eyelid and widening of double eyelid line in a short time after operation，and recovered after 1 month of detumescence;The other patients had slight swelling after operation，no hematoma，infection and other serious complications，all subsided within 3 weeks after operation. Three weeks after operation，the upper eyelid swelling and ptosis were improved or disappeared，and the double eyelid line was natural and smooth. Conclusion the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated is effective，safe and effective.

[Key words]upper eyelid skin is flabby and bloated;Subbrow incision for eyebrow lifting;Removal of orbital fat

上瞼皮膚松弛及臃腫是隨著年齡增長而不斷出現的正常生理現象，上瞼皮膚松弛會導致原有的重瞼變窄，還會出現外眼角下垂及魚尾紋加重情況，對患者的顏面部美觀度影響較大【1】。而臨床治療上瞼皮膚松弛伴臃腫的目的是對患者實施整形手術，提升其顏面部美觀度【2】。本次研究采用眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療應用在上瞼皮膚松弛伴臃腫的治療中，分析其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的70例上瞼皮膚松弛伴臃腫患者納入研究。患者均為女性，年齡41-68歲，平均（48.55±3.3）歲。納入標準：患者均符合上瞼皮膚松弛伴臃腫的診斷標準;符合眉下切口切提眉術聯合眶脂去除指征;患者及家屬對本研究知情同意;排除標準：瘢痕體質;存在手術及麻醉禁忌證者。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均采取眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療，首先進行切口設計，在原眉下緣取眉緣切口線，利用鑷子在眉外1/3處將眉下緣皮膚輕提，并保證睫毛略上翹，并保證眼瞼能夠自然閉合。以此確定切取皮膚的最高點，切除眉下皮膚約0.5-1.2cm寬度的皮膚，并將眉緣切口線兩端與切除點形成一條弧線。切口設計完成后，使用2%的利多卡因與1：20萬腎上腺素實施局部浸潤麻醉，沿著設計好的切線逐層切開皮膚，眉緣切口沿著眉毛生長方向，并避免損傷毛囊。將確定的皮膚及組織切除后，將部分眼輪匝肌切除，實施電凝止血，并沿著切口下唇中外側向下分離，將眶隔暴露，并取小切口，將眶隔打開，將適量疝出脂肪去除。電凝止血后，使用5-0可吸收線于眉峰部位將切口下唇眼輪匝肌斷端實施懸吊，并固定在切口上方的額肌上。根據新的眉形設計，在切緣增加幾個同定點，以保證手術后的眉形流暢，且上瞼皮膚松弛、臃腫矯正滿意。在皮下以5-0可吸收縫合線減張縫合，并于皮外以6-0的縫線間斷性縫合皮膚。術后使用加壓繃帶包扎24-48h，術后1周拆線。

1.3 觀察指標

分析治療效果及并發癥。

2 結果

70例患者均順利完成手術，其中發生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收;3例患者術后短期內出現上瞼外側提拉過度及重瞼線外側變寬并發癥，術后1個月消腫后恢復;其余患者術后出現輕微腫脹，未發生血腫、感染等嚴重并發癥，均在術后3周內消退。患者術后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢。

3 討論

上瞼皮膚松弛伴臃腫采用眉上緣切口提眉術治療，效果顯著。尤其是上瞼皮膚松弛及眉下垂患者，采用眉上緣切口及眉下緣切口治療，效果顯著【3】。在臨床治療中，眉下緣切口提上瞼術不需切除眉毛，且不需要改動原來的眉形，手術切口選擇在眉下緣，切口比較隱蔽，因而疤痕不明顯。手術操作比較簡單，且術后眉形不會下移，而上瞼皮膚松弛及臃腫的改善效果明顯【4】。采用眉下切口聯合眶隔去除治療，術中切除多余皮膚，并在原切口外側進入到上瞼眶隔，去除多余的下垂眶脂肪，將上瞼向上提，固定在眉下骨膜處，因而可保證淺層眉毛組織及深層骨膜固定后，可將深層脂肪墊也固定好，因而有預防上瞼皮膚進一步下垂及松弛情況，也可改善由眶脂肪下垂導致的上瞼臃腫情況【5】。

從本次研究結果可以看到，70例患者均順利完成手術，其中發生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收【6】;3例患者術后短期內出現上瞼外側提拉過度及重瞼線外側變寬并發癥，術后1個月消腫后恢復;其余患者術后出現輕微腫脹，未發生血腫、感染等嚴重并發癥，均在術后3周內消退。患者術后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢【7】。這一研究結果，說明在上瞼皮膚松弛并臃腫的治療過程中，以眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療，可在保持正常的眉形情況下，達到調整上瞼松弛、下垂及臃腫情況，且手術并發癥較少，治療的效果及安全性均可得到有效保證【8】。

綜上，上瞼皮膚松弛伴臃腫是中老年人群中比較常見的生理現象，對患者的顏面部美觀度影響較大，對于愛美人士來說，采用眉下切口切提眉術聯合眶脂去除治療，可獲得較好的治療效果，可改善上瞼皮膚松弛、下垂及臃腫情況，可保證患者顏面部美觀度提升，呈現整體年輕化。

參考文獻：

[1]遲斌山，郭萬厚.整形美容求美者術后滿意度影響因素的研究進展[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（1）：60-62.

[2]孫昇，黃志群，潘廷將，等.影響整形美容就醫者體象心理狀態的危險因素分析[J].中國美容醫學，2019，28（4）：141-144.

[3]唐系甜.中文版身體意象狀態量表應用于口腔癌患者的信效度分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：177，182.

[4]廖昕.早期心理干預對整形美容求美者心理狀況以及術后滿意度的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（32）：111.

[5]陳琛，陸巍，陳婧婧.面部選擇性整形患者審美認知及手術前后的體驗[J].解放軍護理雜志，2017，34（4）：21-25.

[6]張超，劉春平.眼部整形美容手術患者心理疏導中的溝通藝術探討[J].中國美容醫學，2020，29（1）：137-140.

[7]程燾，邊卉.優質護理干預對重瞼成形手術效果及并發癥的影響[J].中國美容醫學，2018，27（3）：137-139.

[8]尉小潔，周寒鈴，徐鐘庚.身體意象失調女性對身體信息的注意偏向：求偶動機的影響[J].心理技術與應用，2019，7（11）：658-664.

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