家父臨床的傳承給我的啟發

王正方

我家的祖宅位于以前的“石大汪”和“匡小碾”之間，緊鄰小營，也就是以前的“小街”。家傳的中醫淵源于我的祖父輩，祖父王以培大約在1889年就行醫了，以治療內、外科及針灸為專長。我的祖母宋氏出生在中醫之家，擅長于內、婦、兒科和針灸。聽母親說，祖母宋氏的醫術高于祖父，醫術造詣頗深。嫁給祖父后，和祖父一起懸壺鄉里，由于治療常見病和諸多疑難雜癥頗有口碑，加之多使用單方驗方、針灸導引醫術，老百姓花費極少，深受眾多病患者的好評，夫妻二人同施岐黃濟世扶傷，在當地傳為佳話。據說當年的“仁慈醫院”里有二個內科醫生就慕名先后拜認我奶奶做干兒子，可見祖母的醫術也獲得了同仁的追捧。

家父王秀生幼時即耳濡目染了祖父母的精湛的醫術，在祖父、母的精心培育和指導下潛心刻苦的研習中醫的各科經典，祖父、母手把手的口授心傳，給了父親學習中醫藥的極大長進。父親勤奮刻苦、起早貪黑，沒有讓祖父、母失望，家父得以全面的繼承了二老的學識經驗。經過多年的臨床實踐，家父的醫技在理法方藥中穩步前進，尤其是對脈理研究的深切通透。至此，家父對病證的的明辨，對病因病機的探究都很精準，而且還有自己的獨到之處。從此，家父走上了繼承家業的正規的行醫之道。其診斷精準、辯證合理、用方靈活，用他靈活多變的組方治愈了很多的不同癥狀的病患者，特別是婦科和疑難雜癥更有獨到的過人之處。

母親王朱氏也在家父的精心指導下，能準確的識別很多中草藥，我識別的中草藥都是母親教我辨認的，母親也是家父行醫的得力助手。小時候母親告訴我，解放前，家父為了躲避壞人的追殺，逃難在南京鼓樓的一戶中醫之家，又深得主家之傳授。家父一生傳授二個門徒，一是我表哥王國甫，深得家父的寵愛，退休前為內科主任醫師（淮陰縣袁集醫院退休）。二是我的表嫂袁蘭英，也就是王國甫的妻子，退休前為婦科主任醫師（淮陰縣棉花醫院退休）。

記得那是1964年3月，家父應邀去灌南縣的病人治病，回來后聽說我的堂嬸娘王丁氏氣急攻心突然死亡，當即趕去看望，當時嬸娘王丁氏已停入棺木，但還未封棺，家父詢問其死因，觸其尚有體溫、呼吸微若游絲、似有似無，家父細心為其診脈后，趕緊叫人將其抬出，急用幾味草藥煎水灌下，死者慢慢蘇醒而存活，并于次年后相繼生了一男二女，死而復生后生育三個孩子，一直活到2010年去世。

我自幼在家父和祖父母的教導下，我系統的學習了中醫基礎理論、中藥學、診斷學、湯頭歌訣、及內、外、婦、兒等各科的知識。家父告訴我重在學習中醫基礎理論也就是：陰陽五行、四診八綱、辨證論治以及中藥方劑還有中醫各家學說。他告訴我這是中醫理、法、方、藥的重要基礎，至關重要！我學習家父的成功案例和驗方很多，都一一整理筆記。其中值得一提的是家父治療“心悸”的經驗我感受很深，今簡單敘述呈現給同道，敬請賜教！

2017年我門診一個“心悸”病患者，陳xx，男，65歲，淮陰區人，二十余歲就患有“心臟病”。四診：神情、面色晄白、心慌、氣喘、心前區悶如刺痛、怯寒，苔白膩、舌質紫黯、脈澀結代。心電圖顯示：心律失常、心房顫動、心率113次/分、血壓150/100mmHg。心臟彩超顯示：輕度二尖瓣主動脈瓣三尖瓣重度關閉不全，收縮期二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣見反流征象，肺動脈壓增高、心律失常、房顫、左房大。

患者證屬氣滯血瘀，絡脈不通，胸陽不振，故心前區疼痛。胸陽不振則寒凝瘀阻難化，氣機升降不利，氣血不能上榮，瘀阻心絡不通故心痛、胸悶、心悸、氣喘、怯寒、面色晄白少華。舌質紫黯、脈結代等皆為淤血阻滯，血絡不暢之像。

我運用家父的經驗方化裁如下：

方一：當歸15g、瓜蔞皮15g、薤白10g、桃仁12g、紅花12、枳殼15g、赤芍15、桔梗10g、川芎15、柴胡12g、懷牛膝12g、遠志15g、炙甘草15、酸棗仁15g、丹參30g;

方二：西洋參12g、麥冬15g、茯苓15g、桂枝15g五味子15、黃芪60g、桑寄生15g、白術15g、制附片6g、葛根20g、地龍10g、炙甘草10g、柏子仁15g。

方一、方二交替使用，每日一劑分二煎，早晚各一次口服。痛甚者加元胡、郁金等。瘀重者加烏梢蛇、水蛭等。火旺者加梔子、黃芩等。濕重者加薏苡仁、蒼術等，水腫者加大腹皮、豬苓、防己等。

經過一年多的治療后，患者神清，面色微紅潤，苔白、舌淡質紅、脈澀滑，心臟彩超顯示：無心慌、無氣喘、無心前區疼痛、心律失常消失、肺動脈壓恢復正常、主動脈瓣三尖瓣恢復正常、三尖瓣主動脈瓣反流征象消失，二尖瓣輕度關閉不全、左房大。心電圖顯示：竇性心律、正常心電圖，心率65次/分。

心得體會：凡心臟的搏動、頻率、節律、等異常，均可引起心悸而導致心律不齊、房顫、心血不足、心失所養、血脈不利、致心臟不同程度的受損。方中當歸活血行血，化瘀止痛，乃血中之圣藥。大劑量的運用黃芪補足氣機，加之西洋參的大補，令氣旺促血行，川芎活血行氣祛風，乃血中之氣藥，丹參、赤芍、桃仁、紅花、等化瘀活血，遠志、酸棗仁、柏子仁、玉竹、養心安神，瓜蔞皮、薤白溫化胸陽，桂附溫通血脈，烏梢蛇、水蛭、地龍等化瘀通絡快，枳殼、桔梗開胸化瘀利血脈，柴胡疏肝以順其性、西洋參、白術、麥冬、健脾益氣養陰，諸藥合用，血行氣旺，協同化瘀力強，驅邪扶正獨到，有效的增加心肌的營養和養護，有效的抑制心律不齊，調節心肌的節律并幫助缺損和關閉不全的心臟瓣膜得到很好的修復，進一步促使房顫和心律失常的消失。散結活血祛瘀無傷血之慮，行氣利氣無燥熱之弊。

綜合全方;標本同治并舉，多管齊下，相益得彰。既能有效的擴張動脈血管，增加冠狀動脈的血流量，減低心肌的耗氧量，并能改善心肌血管的微循環，使心臟組織得以很好的修復，從本質上修復心臟的瓣膜，消除心律不齊和房顫。

江蘇省淮安市淮陰區楊莊衛生院 ?223300