認(rèn)知護(hù)理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

陳炎佳

【摘要】目的：在甲狀腺瘤手術(shù)患者醫(yī)護(hù)工作中踐行認(rèn)知護(hù)理，評估此護(hù)理方法對應(yīng)激反應(yīng)的具體影響。方法：基于了解評估甲狀腺瘤病情的條件下，選擇2018年6月-2019年6月入本院施行甲狀腺瘤切除術(shù)的患者85例，按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組43例以認(rèn)知護(hù)理模式開展醫(yī)護(hù)操作，對比組42例以基礎(chǔ)護(hù)理方法開展醫(yī)護(hù)操作，評比兩種護(hù)理法的運(yùn)用情況以及效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理以后的患者焦慮分值、抑郁分值、皮質(zhì)醇含量值、血管緊張素Ⅱ含量值、舒張壓與收縮壓的變化數(shù)據(jù)及心率情況都優(yōu)越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺瘤切除術(shù)的醫(yī)護(hù)工作中實施認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，能消除患者應(yīng)激反應(yīng)因素，提升其心理能力。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤;手術(shù);認(rèn)知護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R748 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-065-02

臨床中接收并行診治的甲狀腺瘤患者，其腫瘤性質(zhì)通常屬于良性，但也存在惡化病變的潛在風(fēng)險[1]。以手術(shù)方法對甲狀腺瘤施行切除治療期間，護(hù)理人員需強(qiáng)化醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，使整體療效得以提升。本文基于了解評估甲狀腺瘤病情的條件下，以入本院施行甲狀腺瘤切除術(shù)的患者85例為對象，按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組以認(rèn)知護(hù)理模式開展醫(yī)護(hù)操作，對比組以基礎(chǔ)護(hù)理方法開展醫(yī)護(hù)操作，評比兩種護(hù)理法的運(yùn)用情況以及效果，將本次調(diào)研內(nèi)容作如下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年6月-2016年6月入本院施行甲狀腺瘤切除術(shù)的患者85例，入選病例都接受過影像學(xué)方面檢查，醫(yī)生依循甲狀腺瘤權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)實施病癥鑒別，且手術(shù)病理學(xué)證實患有甲狀腺瘤。按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組43例：12例男性、31例女性，年齡介于22-75歲間，平均是（45.8±12.29）歲;對比組42例：13例男性、29例女性，年齡介于23-74歲間，平均是（45.4±11.99）歲。對患者一般性資料展開比較，未見較大差異（P>0.05），兩組可開展同期對照評比。

1.2方法

對比組以基礎(chǔ)護(hù)理方法開展醫(yī)護(hù)操作，護(hù)理項目含有：入院引導(dǎo)、心理干預(yù)疏導(dǎo)、手術(shù)配合及一般護(hù)理、健康常識宣講、日常看護(hù)等。

觀察組以認(rèn)知護(hù)理模式開展醫(yī)護(hù)操作，具體護(hù)理方法是：（1）評估患者心理狀態(tài)。護(hù)士在評估每例患者的病情狀況時，需結(jié)合心理體征開展系統(tǒng)評判，注重其社會交際能力、情緒起伏、軀體行為等方面的具體表現(xiàn)情況，并盡量鼓勵其多融入人際交際氛圍當(dāng)中，轉(zhuǎn)變情緒困擾、負(fù)性心理對后續(xù)醫(yī)療形成干擾。（2）評估患者認(rèn)知方面的負(fù)面因素。護(hù)士和每例患者溝通交談期間，注意記錄其認(rèn)知意識中的不良因素，并幫助患者更正自身認(rèn)知錯誤。另外，護(hù)士可適時普及甲狀腺瘤的有關(guān)醫(yī)護(hù)知識，讓患者對此種疾病病發(fā)機(jī)制、致病原因、體征情況、醫(yī)療方式、注意事宜等有正確認(rèn)識，進(jìn)而增強(qiáng)疾病防護(hù)意識，積極配合醫(yī)務(wù)人員完成各種醫(yī)療操作。（3）強(qiáng)化日常護(hù)理方面的認(rèn)知。護(hù)士引導(dǎo)、協(xié)助患者轉(zhuǎn)換躺臥體位，使其形成科學(xué)的體位自護(hù)意識。手術(shù)后，指導(dǎo)患者開展認(rèn)知性吞咽訓(xùn)練、體位康復(fù)訓(xùn)練等。（4）積極增強(qiáng)健康宣教干預(yù)。護(hù)士依照患者的個體化病情狀況，為其擬定兼具科學(xué)化、個體化的醫(yī)護(hù)宣教方案，謹(jǐn)慎落實健康宣講活動的每項工作。

1.3統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料;運(yùn)用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)護(hù)理后兩組病例焦慮、抑郁評估分值比對

評估得知，觀察組護(hù)理以后的患者焦慮分值是（34.1±4.59）分、抑郁分值是（18.4±5.1）分;對比組護(hù)理以后的患者焦慮分值是（47.2±7.91）分、抑郁分值是（27.5±6.9）分。和對比組評估數(shù)據(jù)相比而言，觀察組焦慮、抑郁評估分值更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2經(jīng)護(hù)理后兩組病例激素水平指標(biāo)歸轉(zhuǎn)情況比對

觀察組病例皮質(zhì)醇含量值是（200.2±59.8）nmol/L、血管緊張素Ⅱ含量值是（21.5±7.4）pg/mL;對比組病例皮質(zhì)醇含量值是（238.8±65.7）nmol/L、血管緊張素Ⅱ含量值是（29.7±9.6）pg/mL。觀察組激素水平指標(biāo)歸轉(zhuǎn)情況優(yōu)越于對比組，差異較大（P<0.05）。

2.3經(jīng)護(hù)理后兩組病例血壓改善幅度及心率情況比對

觀察組病例舒張壓、收縮壓的變化數(shù)據(jù)分別是（14.25 ±2.71）mmHg、（12.57±1.59）mmHg，心率是（76±14.7）次/分;對比組病例舒張壓、收縮壓的變化數(shù)據(jù)分別是（18.13±3.46）mmHg、（14.11±1.48）mmHg，心率是（91±19.89）次/分。觀察組血壓改善及心率情況都優(yōu)越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺作為人體中內(nèi)分泌腺體的最大構(gòu)成部分，既關(guān)系到交感神經(jīng)的具體支配能力，又關(guān)乎心理情緒的浮動變化。為此，當(dāng)機(jī)體受到外在或內(nèi)在的應(yīng)激性刺激時，下丘腦會將刺激信息傳導(dǎo)至血中腎上腺體，促使皮質(zhì)激素含量較快上升，并生成較多的糖皮質(zhì)激素[2]。為了盡可能消除切除手術(shù)對甲狀腺瘤病人的應(yīng)激因素，醫(yī)護(hù)人員基于系統(tǒng)評估患者各項病/體征、心理狀況、認(rèn)知意識情況等的前提下，對其施行認(rèn)識護(hù)理服務(wù)模式，積極開展每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療配合和個體化醫(yī)護(hù)操作，以規(guī)避應(yīng)激反應(yīng)的誘發(fā)因素，提升認(rèn)知干預(yù)引導(dǎo)及相應(yīng)護(hù)理的總體成效。

此研究評估結(jié)果為：觀察組病例經(jīng)護(hù)理后的焦慮分值、抑郁分值、皮質(zhì)醇含量值、血管緊張素Ⅱ含量值、舒張壓與收縮壓的變化數(shù)據(jù)及心率情況和對比組評估數(shù)據(jù)相比，都表現(xiàn)出更高優(yōu)越性，組間比對差異顯著（P<0.05）。

綜合所述，甲狀腺瘤切除術(shù)的醫(yī)護(hù)操作中踐行認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，能輔助消除患者應(yīng)激反應(yīng)因素，以改善其心理狀態(tài)，應(yīng)被推廣和積極運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]代國龍，劉陽文，李庭軍，等.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：366-367.

[2]陳曉英，韓宏斌，王宇翔，等.用胸腔鏡小切口手術(shù)和傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（18）：1-2.

中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院 ?廣東 ?中山 ?528400