超聲在檢測慢性心力衰竭患者中的效果研究①

鄭藝輝

【摘要】目的：在慢性心力衰竭臨床檢測中運用超聲技術設備的效果以及有關情況評估。方法：以我院心內科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設立成實驗組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實施以上兩組對象的心力衰竭指數測定工作，然后將所得結果和心功能分級標準展開對照。結果：實驗組中Ⅰ級心臟功能者、Ⅱ級心臟功能者、Ⅲ級心臟功能者、Ⅳ級心臟功能者的心衰指數值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）。參照組健康參檢者的心衰指數為0。實驗組病例心衰指數分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：超聲能正確地檢測慢性心衰指數，為慢性心衰患者心臟功能的醫療評估工作提供有用指標根據。

【關鍵詞】慢性;心力衰竭;超聲;檢測

【中圖分類號】R245 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-050-02

心力衰竭屬臨床中典型的心臟病體征之一，此癥狀多出現于心臟疾病中、后階段，并增加了患病者的病死幾率[1]。慢性心力衰竭英文縮寫是“CHF”，為探知其檢測的具體實施情況，本文以我院心內科自2015年6月-2016年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設立成實驗組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實施以上兩組對象的心力衰竭指數測定操作，并研討所得結果及有關檢測情況，現將此次調研內容作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

以我院心內科自2018年6月-2019年6月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設立成實驗組，入選病例遵照歐洲心臟病學會慢性心衰診治標準[2]展開疾病判別，且都確診。抽選同期參檢的55例健康人員為參照組。實驗組：男性39例、女性34例，年齡介于45-87歲間，平均是（68.1±11.94）歲，包含22例冠心病者、19例原發性心臟病者、17例風濕型心臟病者、9例擴張型心肌病者、6例肥厚型心肌病者;心臟功能分級情況：2例Ⅰ級、14例Ⅱ級、35例Ⅲ級、22例Ⅳ級。參照組：男性29例、女性26例，年齡介于43-85歲間，平均是（67.2±10.71）歲，不含心衰體征者、其他疾病者。

1.2方法

以阿洛卡α-7超聲設備實施兩組對象超聲心動圖的掃查、測定工作，經胸部檢測探頭的頻率設定作2-4MHz。在測出身高值、體質量的前提下，推算患者體表面積;從胸骨旁長軸切面開始逐次測量IVS（室間隔厚度值）、LVPW（左室后壁厚度值）、LVDd（左室舒張末期內徑值）、LAD（左房內徑值）及LVEF（左心室射血指數）等，同時掃查多個切面的室壁節段運動狀況，重點探測心臟四腔中肺靜脈瓣、二尖瓣口的血流頻譜，測定多個切面瓣膜回流程度及窄小程度，依據超聲造影中三尖瓣回流壓差測出肺動脈的收縮動力參數。

1.3超聲檢測心衰的評分指標

從超聲心動圖中測得兩組的各指標并評估分數，之后將各項評分值相加，最后得到超聲心衰指數分值。

1.4統計學數據研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

經超聲測定實驗組、參照組的心衰指數分值及 LVEF值，得知參照組55例健康參檢者的心衰指數為0、LVEF為（0.60±0.10）。實驗組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。評比得出，實驗組病例心衰指數分值顯然超出參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭在超聲掃查中常常表現出瓣膜病變現象，致使瓣膜發生回流，使房室容量及其壓力值顯著升高。鑒于此，鑒別心臟瓣膜有無回流現象，是評估心室重構病癥程度的典型指標[3]。據有關數據資料指證，心臟功能衰退者的瓣膜損傷率較高，并可能誘發瓣膜回流及相關危重癥狀[4]。本文借助超聲技術對慢性心衰指數開展系統測定，并評比慢性心衰患病者與健康參檢人員間的心衰指數分值差異性。超聲心衰檢測流程中，能正確鑒定心衰的具體類型（舒張性或者收縮性），同時可測定左心室體積范圍、實際厚度、實時壓力、活動強度、LVEF及血液流動頻譜等指標。檢測人員依據上述各指標能夠預估左心室收縮功能、肺動脈壓、瓣膜病變等多方面具體情況，有助研討慢性心衰的綜合醫療方案。

此次檢測調研活動的結果是：實驗組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）;LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。參照組健康參檢者的心衰指數為0、LVEF為（0.60±0.10）。評比發現，實驗組病例心衰指數分值顯然超出參照組（P<0.05）。

綜合上述，超聲心衰指數作為判別心臟功能整體情況的有力指標，可為慢性心衰患者心臟功能的醫療評估工作提供科學根據。

【參考文獻】

[1]蔡煦，黃劍鋒，徐非，等.應用便攜式多導睡眠監測儀對邊遠地區慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫停患者的臨床意義[J].中國循環雜志，2015，30（5）：433-437.

[2]崔志遠，曹慧，龐曉，等.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關系[J].山東醫藥，2016，56（17）：66-68.

[3] 李舒，劉鳳岐，馬丹，等.心區交感神經阻滯對慢性心力衰竭患者左心室重構及心功能的影響[J].中國超聲醫學雜志，2015，31（7）：596-598.

[4]趙玉清，袁桂莉，張進順，等.和肽素聯合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預后的價值[J].中國循環雜志，2014，29（4）：275-278.

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