探討血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(hs-CRP)在新生兒敗血癥診治中的價值

白婧

【摘要】目的分析血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（hs-CRP）在新生兒敗血癥診治中的價值。方法 將2016年6月～2017年5月期間在本院接受診治的30例敗血癥患兒作為研究對象作為觀察組，給予免疫熒光法以及散射免疫比濁法對患兒的降鈣素原（PCT）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）含量，然后取同期的30例正常新生兒作為對照組。比較兩組新生兒的血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）含量，PCT、hs-CRP、hs-CRP聯合PCT靈敏度以及特異度。結果 比較兩組新生兒的PCT、hs-CRP含量，觀察組含量明顯高于對照組;觀察組新生兒PCT敏感性為86.67%，特異性83.33%;hs-CRP敏感性為66.67%，特異性為73.33%;PCT聯合hs-CRP敏感性為97.96%，特異性為96.92%;診治后觀察組滿意度較高。結論 對患兒兩盒檢測血清hs-CRP與PCT可以明顯提高新生兒的敗血癥診斷正確率以及鑒別診斷率，可作為臨床參考的依據。

【關鍵詞】血清降鈣素原;超敏C反應蛋白;敗血癥

【中圖分類號】R272.1 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-035-02

前言

新生兒敗血癥患兒均是以其全身引發炎癥反應為患兒主要臨床表現，有研究結果明確指出新生兒時期其機體中的血液循環系統受細菌侵入影響，導致其血液出現細菌增長的同時伴隨毒素增加，是促使患兒病發的主要發病機制[1]。有相關臨床研究結果指明，新生兒敗血癥患兒受其抵抗力弱影響，是提高其機體細菌散發速度的關鍵因素，且此類病癥存在較高的隱匿性，間接性提高了患兒病癥早期診斷的難度系數，對其身心健康及預后改善均會造成嚴重影響，是目前臨床上急待解決的相關醫學問題之一。有相關研究結果顯示，血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（hs-CRP）在新生兒敗血癥中，具有靈敏度和特異度均較高的優勢，故用于此類病癥患兒的診斷中適用性較高。本文現將于本院收治的30例新生兒敗血癥作為研究對象行臨床分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月～2017年5月期間在本院接受診治的30例敗血癥患兒的新生兒作為觀察組與同期的30例正常新生兒進行對比，觀察組中男16例，女14例;日齡為1～24d，平均日齡為（6.32±4.23）d;所有患兒均符合敗血癥診斷標準。對照組中男17例，女13例;日齡為1～24d，平均日齡為（6.56±4.85）d。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

觀察組入院后，立即進行血液樣本采集作以血培養標本，后連續10d給予患兒抗生素加以治療，并抽取空腹上肢靜脈血來作以PCT、hs-CRP指標檢測標本[2]。具體檢測方法如下所示：采取化學發光檢測法來獲取患兒PCT指標結果，并以PCT≥0.5ng/m為陽性作以其診斷標準;采取免疫散射比濁法來來獲取患兒hs-CRP指標結果，并以hs-CRP<8.0mg/L為正常水平作以其診斷標準。對照組（健康新生兒）行一次性采血來為觀察組患兒提供指標對比數據。

1.3統計學處理

用SPSS20.0統計學處理軟件處理研究中相關數據，用（ ）表示計量資料，采用t進行檢驗，計數資料用 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組新生兒PCT、hs-CRP含量

比較兩組新生兒的PCT、hs-CRP含量，觀察組含量明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具統計學意義。

2.2觀察組新生兒PCT、hs-CRP、PCT聯合hs-CRP檢測敏感性以及特異性比較

觀察組新生兒PCT聯合hs-CRP的敏感性及特異性優于PCT、hs-CRP單獨檢測的敏感性及特異性，且P<0.05，有統計學意義。

2.3觀察組患兒家屬對于診治滿意度調查

診治后對觀察組患兒家屬進行滿意度調查，調查表為我院自制的調查表，其中有22例（73.33%）患兒家屬表示非常滿意，6例（20.00%）患兒家屬表示基本滿意，2例（6.67%）患兒家屬表示不滿意，由此可見，患兒家屬滿意度較高。

3.討論

作為新生兒時期的一種常見感染性疾病，新生兒具有病情發展迅速、病情十分險惡的臨床特征，但又由于該疾病缺乏典型臨床表現，因此，在臨床診療工作中常常有漏診、誤診現象出現，嚴重危及患兒的身體健康與生命安全[3]。就當前而言，臨床診斷新生兒敗血癥時，其診斷金標準仍為傳統的血培養方式，盡管該診斷措施于患兒機體耐藥性研究以及臨床用藥指導均具有重要現實意義，但由于采用該方法臨床耗時相對較長，加之還需為新生兒進行取血操作，實用性、便捷性相對低下。鑒此情況，探究更為科學、有效的新生兒敗血癥診斷方法則成為了廣大臨床醫學界學子孜孜不倦討論的重要課題。在本研究中，筆者展開臨床分析，旨在PCT、hs-CRP以及血小板水平在新生兒敗血癥診斷中應用價值。一般情況下，當人體處于正常的生理狀態時，機體中的甲狀腺C細胞能夠合成一種降鈣素前體，即PCT，但對于敗血癥患兒而言，其機體除甲狀腺以外的細胞組織也有可能大量釋放PCT，因此，與正常新生兒相比，敗血癥患兒機體PCT水平明顯較高，特別是對于急性期新生兒而言，其PCT水平升高更為顯著，而患兒經相應臨床治療后，PCT水平又可以隨著病情變化將至正常水平。由此可見，PCT水平變化情況可以作為新生兒敗血癥疾病情況的評價指標。其次，敗血癥患兒機體血小板水平與正常狀態下相比會出現明顯下降變化，造成這一情況的主要原因是由于在敗血癥狀態下，血小板在穿越血管過程中有可能與患者內皮細胞以及白細胞相互作用，此時血小板也將被大成都隔離在內皮，從而使得血小板數目驟減。hs-CRP屬于肝臟臟器合成的一種急性蛋白，當機體發生炎癥反應時，該種蛋白濃度會在血清中急速上升，相關臨床研究表明，hs-CRP在炎癥發生后6-12 h即能測出，但當患者疾病情況有所恢復時，hs-CRP在血清中的濃度也會隨之下降，此外，hs-CRP還具有檢測便捷、定量準確的臨床優勢[4]。WBC為醫學實驗中常用的檢查指標，WBC的增高方式有兩種，一種為生理性增高，另一種為病理性增高，新生兒在剛出生時，其體內的WBC容易出現生理性增高，然而，如若人體發生化膿性細菌產生的炎癥反應，則人體內的WBC則會出現病理性增高。一般而言，當機體出現侵襲性感染時，體內的WBC會出現明顯增高，然而，當感染完全結束時，人體內的WBC會迅速降低至正常水平，如若感染結束時，人體內的WBC水平仍未下降，甚至呈現升高趨勢，則可能容易誘發敗血癥。因此，如若人體內的WBC出現持續性異常升高，則表明人體已經發生了炎癥感染。但在臨床上，個人體質好壞以及取血的部位不同等均會對WBC的檢測結果產生較大的影響，并在一定程度上影響了檢測的準確性。當人體發生炎癥反應后，CRP一半會在9h后出現升高，但升高的速度相對較為緩慢，當機體完全恢復正常后，CRP亦會下降至正常，且下降的速度相對較快。同時，CRP的檢測更為方便快捷，且定量的準確度相對較高。一般而言，新生兒出生1d后，其體內的PCT值可達到21 ng/ml，然而平均值卻僅為2ng/ml。新生兒出生3d后，其體內PCT的正常值與成人無異。如若人體發生膿毒癥等癥狀，在3～5h后，人體內的PCT值則會出現異常升高。由此可見，相較于其他類型的指標，PCT不僅能準確機體是否發生嚴重系統性細菌感染，還能對膿毒癥做出快速并具有特異性的反應。

綜上所述，對患兒兩盒檢測血清hs-CRP與PCT可以明顯提高新生兒的敗血癥診斷正確率以及鑒別診斷率。

【參考文獻】

[1]張雨相， 熊將軍. 聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值[J]. 中外醫療， 2015（8）：187-188.

[2]陳會軍， 謝艷玲. 血培養聯合血清PCT與血清hs-CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015（3）：116-116.

[3]舒銘， 王燕. 血清降鈣素原及血清淀粉樣蛋白A在早期新生兒敗血癥診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2016， 37（14）：2027-2029.

[4]鄭立偉. 血清降鈣素原聯合超敏C反應蛋白檢測在新生兒肺炎合并膿毒癥中的臨床應用[J]. 兒科藥學雜志， 2017（3）：8-11.

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