口服流產藥物在中期妊娠引產應用中的臨床觀察

王娟娟

【摘要】目的：對中期妊娠引產中口服流產藥物臨床效果進行觀察。方法：選擇接受中期妊娠引產婦女208例，隨機劃分為對照組和觀察組，對照組接受羊膜腔內利凡諾注射，觀察組應用米索前列醇、米非司酮，并放置米索前列醇于引導后穹窿，進行兩組患者引產成功率、產后24小時出血量、宮縮至流產時間、宮縮發生時間的對比。結果：觀察組宮縮至流產時間、宮縮發生時間比對照組短（P<0.05）;觀察組孕婦產后24小時出血量比對照組少（P<0.05）;觀察組引產成功率和對照組對比無顯著差異（P>0.05）。結論：在中期妊娠引產中口服米索前列醇、米非司酮聯合陰道后穹窿防治米索前列醇，能夠收獲良好臨床效果，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】米索前列醇;米非司酮;中期妊娠引產;利凡諾

【中圖分類號】R274.5 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-023-02

中期妊娠引產中應用羊膜腔內利凡諾注射，不僅需要較長時間還會造成患者劇烈疼痛。我中心在中期妊娠引產中應用口服米索前列醇、米非司酮聯合陰道后穹窿放置米索前列醇，收貨了良好成效，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年12月208例在我中心接受中期妊娠引產婦女進行研究，婦女全部為宮內單胎妊娠，并且不存在引產禁忌癥。將208例孕婦隨機劃分為對照組和觀察組，對照組104例孕婦、觀察組104例孕婦。對照組孕婦年齡19～36歲，平均（28.4±5.6）歲;孕周15～24周，平均為（19.4±2.5）周;孕次1～3次，產次0～2次。觀察組孕婦年齡19～35歲，平均（28.7±5.8）歲;孕周15～23周，平均為（19.1±2.5）周;孕次1～3次，產次0～2次。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組引產飲用羊膜腔內利凡諾注射，注射劑量為100毫克。觀察組引產應用米非司酮，每次口服50毫克，每隔12小時服用1次，共服用3次;末次服用后應用米索前列醇，每次口服0.6毫克，服用1次，同時將米索前列醇放置于陰道后穹窿，劑量為0.2毫克，每隔2小時放置一次，共放置3次。對兩組孕婦宮縮至流產結束時間、宮縮發生時間、產后24小時出血量、引產成功率進行對比觀察。

1.3判斷標準 娩出胎兒，完整排出胎膜和胎盤，或殘留部分胎膜或胎盤，需進行清宮。

1.4統計學方法 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，采用（ ±s）表示計量數據，用t檢驗計量資料;用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1宮縮至流產結束時間、宮縮發生時間、產后24小時出血對比 觀察組宮縮至流產結束時間、宮縮時間分別為（7.8±1.3）小時、（3.6±1.0）小時，對照組宮縮至流產結束時間、宮縮時間分別為（10.6±1.9）小時、（30.4±2.8）小時，觀察組宮縮至流產結束時間、宮縮時間對對照組短（P<0.05）。觀察組產后24小時出血量（126.8±18.4）小時，對照組產后24小時出血量（156.9±17.8）小時，觀察組產后24小時出血量比對照組少（P<0.05）。

2.2兩組引產成功率對比 觀察組104例孕婦中完全引產98例、不完全引產4例、引產失敗2例，整體引產成功率為98.1%;對照組104例孕婦中完全引產92例、不完全引產8例、引產失敗4例，整體引產成功率為96.2%。觀察組引產成功率和對照組對比差異顯著（P>0.05）。

3討論

利凡諾為強效殺菌劑，在中期妊娠引產中應用需對劑量進行嚴格控制，防止因過大劑量而損害腎功能[1]。羊膜腔內注射利凡諾后會刺激子宮收縮，進而損害胎兒心、肝、腎功能，最終引起胎盤變性和引產，當前在中期妊娠引產中應用較為廣泛[2]。但此方法引產中孕婦無法同步實現宮縮和宮頸擴張，胎盤、胎膜在宮頸未充分擴張情況下排除，可造成孕婦宮頸水腫、裂傷等，同時還易出現胎膜和胎盤殘留，還需進行清宮。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，和子宮內膜受體具有較高的親和力，在各期妊娠引產中均效果顯著[3]。米索前列醇為前列腺素衍生物，具有興奮子宮平滑肌功能，進而誘導子宮收縮，同時能夠形成對子宮頸膠原纖維合成形成抑制，陰道給藥不會發生肝臟首過效應，對靶器官直接產生作用，能夠很好的軟化和擴張宮頸，進而促進胎膜、胎盤順利排出。本研究中，觀察組宮縮至流產時間、宮縮發生時間比對照組短（P<0.05）;觀察組孕婦產后24小時出血量比對照組少（P<0.05）;觀察組引產成功率和對照組對比無顯著差異（P>0.05）。可見，在中期妊娠引產中口服米索前列醇、米非司酮聯合陰道后穹窿防治米索前列醇，能夠收獲良好臨床效果，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]符萬根.流產藥物在中期妊娠引產中的應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：97-98.

[2]邵久玲.口服流產藥物在中期妊娠引產中應用的觀察[J].中外醫學研究，2011，09（24）：134.

[3]高愛蓮.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21（6）：173-174.

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