臨床路徑結(jié)合目標管理教學法在中醫(yī)婦科臨床教學中的應(yīng)用意義

李慧玲

【摘要】目的：分析臨床路徑+目標管理教學法用于中醫(yī)婦科臨床教學的價值。方法：A組研究時間介于2018年9月-2019年9月間，共計中醫(yī)婦科實習生51名，予以傳統(tǒng)教學法;B組研究時間介于2019年10月-2020年10月間，共計中醫(yī)婦科實習生53名，予以臨床路徑+目標管理教學法，對比教學效果。結(jié)果：A組的各項理論知識考核成績均低于B組，A組的各項知識點錯誤數(shù)均少于B組;A組的各項能力評分均低于B組;A組實習生的教學滿意度低于B組，二者數(shù)據(jù)對比后P<0.05。結(jié)論：為中醫(yī)婦科實習生采取臨床路徑+目標管理有效整合教學法能夠改善教學成果，提升實習生綜合能力，且能獲得其高度滿意。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;目標管理教學法;中醫(yī)婦科臨床教學

【中圖分類號】R25 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-015-03

中醫(yī)婦科學科是教學難度較大的一門學科，其涉及女性群體的生理結(jié)構(gòu)知識、經(jīng)絡(luò)臟腑和四診八綱等中醫(yī)知識，應(yīng)用性極強，且注重臨床實踐。該學科的臨床教學目標是提升實習生的醫(yī)學知識靈活運用能力和實踐技能，使其盡快適應(yīng)臨床工作，具備較高的專業(yè)能力[1]。但傳統(tǒng)教學多采取理論知識授課和校內(nèi)體驗課相聯(lián)合的教學模式，過于關(guān)注理論知識的灌輸，無法使實習生形成自主架構(gòu)完整的知識框架，教學效果不佳。為此，本研究選取104名中醫(yī)婦科實習生，用于分析臨床路徑+目標管理教學法的實用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

A組研究落實于2018年9月-2019年9月間，納入51名中醫(yī)婦科實習生，男性比女性等于10比41;年齡從18歲間斷至25歲，均值（22.52±0.11）歲。B組研究落實于2019年10月-2020年10月間，納入53名中醫(yī)婦科實習生，男性比女性等于9比44;年齡從19歲間斷至25歲，均值（22.14±0.13）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組予以傳統(tǒng)教學法，即根據(jù)教學大綱集體授課，教師匯總知識點并布置作業(yè)，要求實習生在特定時間內(nèi)上交作業(yè)。理論知識講解完成后進行校內(nèi)體驗課教學，并在學期末組織閉卷考試。

B組予以臨床路徑+目標管理有效整合型教學法：（1）第一階段為集體授課，①教學內(nèi)容：介紹中醫(yī)婦科的科室環(huán)境，講解科內(nèi)工作流程以及相關(guān)制度;提供1例崩漏患者的相關(guān)資料和臨床路徑文本，提出問題;講明科室的診療范圍和特殊性，要求實習生保護患者隱私。②教學目標：使實習生熟悉科室內(nèi)部環(huán)境;明確臨床問題和實習目標。③執(zhí)行方式：教師口頭講解、PPT文本演示和隨堂提問。（2）第二階段為病史收集，①教學內(nèi)容：講解臨床路徑文本所涉及的科室診療程序;詢問患者的病史并完整記錄資料。②教學目標：使實習生熟讀臨床路徑文本，可獨立問診。③執(zhí)行方式：實習生在診療室內(nèi)與患者進行一對一溝通，教師負責旁聽。（3）第三階段為獨立思考：①教學內(nèi)容：協(xié)助患者進行實驗室檢查，并講解檢查意義;根據(jù)臨床癥狀給出診斷并擬定療法;評估患者預(yù)后。②教學目標：使實習生全程參與診療過程，以提升其臨床思維能力。③執(zhí)行方式：診療完成后實習生獨立查閱文獻和教科書，明確相關(guān)知識點。（4）第四階段為知識點總結(jié)：①教學內(nèi)容：尋找第一階段教師所提出問題的具體答案;起草發(fā)言稿。②教學目標：使實習生根據(jù)臨床案例加深理論知識學習。③執(zhí)行方式：自主學習，引導(dǎo)實習生獨立思考。（5）第五階段為課堂討論：①教學內(nèi)容：結(jié)合臨床路徑文本進行提問;組織實習生討論病例。②教學目標：引導(dǎo)實習生表達自己看法。③執(zhí)行方式：教師提出問題并確定討論方向，由實習生通過小組討論法分析問題。（6）第六階段為最終總結(jié)：①教學內(nèi)容：根據(jù)臨床路徑文本問題匯總知識點;講明問題誘因和診療進展;適度拓展疾病知識。②教學目標：加深實習生對于臨床知識點的印象。③執(zhí)行方式：實習生提問后教師針對性解答。

1.3 觀察指標

實習結(jié)束對實習生進行閉卷考試，包括臨床技能（100分）和理論知識（病例分析30分、傳統(tǒng)考題70分），并記錄理論知識考試的知識點錯誤數(shù)。教師與實習生進行雙向考核，教師考核實習生的綜合能力，包括問診自信能力、問題解決能力與知識掌握能力，每項均是100分。實習生考核教師的教學效果，即教學滿意度，包括教學設(shè)計、課堂氛圍、教學態(tài)度和教學參與度等，共計100分，十分滿意計為70分以上，一般滿意計為40-70分，不滿意計為40分以下。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對比考核成績差異

A組的各項理論知識考核成績均較B組顯著降低（P<0.05）。A組的各項知識點錯誤數(shù)較B組有所減少（P<0.05）。

2.2 對比各項能力評分差異

A組的各項能力評分均低于B組，二者較比后P<0.05。

2.3 對比教育滿意度差異

A組實習生的教學滿意度較B組降低，數(shù)據(jù)對比后P<0.05。

3討論

中醫(yī)婦科學的實踐性強，主要服務(wù)對象是多個年齡段女性，涉及生育和性器官等多個敏感話題，是現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系難以維系的主要科室[2]。該學科的臨床診療工作內(nèi)容為利用中醫(yī)理論診斷或是防治女性生理疾病，研究范圍如乳疾、崩漏、臨產(chǎn)和月經(jīng)不調(diào)等[3]。在中醫(yī)婦科臨床教學中涉及氣血津液和陰陽五行等多個學說，且需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等基本資料確定病因病機，教學內(nèi)容較多，難度大[4-5]。臨床路徑+目標管理可以根據(jù)預(yù)先所擬定的診療標準進行標準化教學，提升實習生對于疾病的監(jiān)測和診療能力，其將各個時間段作為教學實施的縱軸，將教學方式、內(nèi)容作為教學實施的橫軸，詳列出每個階段的教學內(nèi)容與目標，可保證臨床教學的計劃性和合理性。其中，臨床路徑能夠優(yōu)化教學流程，合理化安排教學時間，可防止教學內(nèi)容遺漏[6]。此外，臨床路徑可轉(zhuǎn)變教師的帶教理念，使其主動轉(zhuǎn)變角色，作為課堂的引導(dǎo)者，進而提升實習生的獨立思考能力。而目標管理教學分設(shè)多個目標，使各個教學目標環(huán)環(huán)相扣，可明確目標，發(fā)揮實習生的課堂主體作用，進而提高其主動學習性[7]。

結(jié)果中，A組的考核成績低于B組，各項能力評分低于B組，教學滿意度低于B組（P<0.05）。說明聯(lián)合教學法能夠提升考核成績，改善實習生能力，且具有較高的教學滿意度，可行性強。

參考文獻

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[6]烏蘭圖雅.臨床路徑結(jié)合目標管理教學法在婦產(chǎn)科臨床教學中的應(yīng)用意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（14）：190.

[7]王翠珍，廖茂蕾，李遠珍， 等.臨床路徑結(jié)合目標管理在血液凈化護理臨床教學中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學院學報，2019，38（6）：596-599.

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