糖尿病患者用藥依從性分析

劉玉吉林省輝南縣人民醫院藥劑科，吉林通化 135100

糖尿病患者用藥依從性分析

劉玉
吉林省輝南縣人民醫院藥劑科，吉林通化 135100

目的對糖尿病患者用藥依從性進行分析。方法對150例該院住院糖尿病患者進行臨床問卷調查，對其用藥依從性相關影響因素進行分析。結果該次150例觀察對象中有74例患者依從性較好，依從率良好率為49.33%，根據臨床分析可知，用藥種類少、劑型少、對自身收入滿意、接受過相關用藥健康教育的患者，以及家庭關系和睦、對醫師信任的患者整體用藥依從性較高。結論臨床可根據糖尿病患者用藥依從影響因素以適當調整患者用藥方案以提高臨床治療效率與患者生存質量。

用藥；依從性；糖尿病；影響因素；臨床分析

糖尿病屬于慢性疾病的一種，屬于終身性疾患，對患者、家庭、社會等都帶來沉重負擔。糖尿病需要長期服用藥物以控制及緩解病情，以防止相關并發癥、病情惡化的情況發生，因此患者對用藥的依從性直接影響治療效果的好壞[1]。用藥依從性即為患者對醫囑或是治療建議遵從的程度。該文研究通過對可能影響患者依從性的社會因素、環境因素、人口社會學特征因素、疾病特征因素等展開討論，特將資料整理后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例于2013年1月—2015年7月在該院進行住院治療的糖尿病患者作為此次研究對象，年齡在48～70歲之間，平均年齡（56.32±4.1）歲，男患者83例，女患者67例。糖尿病診斷標準參照WHO所制定相關判定標準，即隨機血糖在11.1 mmol/L或是空腹血糖水平在7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上。

1.2 調查方法

采用問卷調查方式對此次觀察對象用藥依從性相關問題進行評價。對患者用藥依從性衡量并無統一標準，因此難以從但一方面進行評價，該次調查問卷中主要包括以下幾方面問題：疾病特征、健康信念、人口社會學特征、關懷指標、藥物治療環境以及社會環境。針對患者用藥依從性考量從以下幾個方面展開：是否忘記服藥？是否不注意服藥？是否自行停藥？是否自行調整用藥？是記0分，否記1分，得分在3分以下者記為依從性不佳。

1.3 統計方法

使用統計學軟件SPSS16.0處理數據，計數資料使用百分數表示并進行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。Logistic對多因素進行回歸分析。

2 結果

2.1 依從性調查結果

根據恩卷調查結果分析可知，此次得分3分以上者74例，占總數49.33%（74/150）。可見此次研究患者用藥依從性為49.33%。

2.2 用藥影響單因素分析

2.2.1 人口社會學特征與用藥依從性關系 通過問卷調查結果整理可知，該次①男性患者依從性為48.19% （40/83），女性患者依從性為50.75%（34/67），兩者比較差異無統計學意義，P>0.05。②40～50歲患者依從性為46.03%，50～60歲患者依從性為53.45%，60～70歲患者依從性為72.41%，可見60～70患者用藥依從性最佳，與其余組比較，P<0.05。③費用報銷容易的患者依從性顯著高于不易的患者（P<0.05）。④中高收入患者依從性高于低收入患者（P<0.05）。⑤受教育程度不同、家庭規模不同患者依從性比較差異較小（P>0.05）。

2.2.2 疾病特征與用藥依從性關系 病程較長者用藥依從性較病程短者顯著下降，P<0.05。合并疾病、治療醫院、治療形式對患者用藥依從性均為影響。

2.2.3藥物治療特征與用藥依從性關系 使用單劑型藥物患者依從性為77.79%，使用多劑型藥物患者依從性為43.68%，明顯單劑型藥物患者依從性更高，P<0.05。使用1種藥物的患者依從性為76.98%，多種藥物的患者患者依從性為41.84%，使用1種藥物的患者依從性更高，P<0.05。用藥頻率越高依從性越低。

2.2.4 健康信念與用藥依從性的關系 患者自認病情越嚴重者依從性越高，且各程度之間差異有統計學意義，P<0.05。不同疾病重視程度之間依從性不同，自評重視者依從性較高。對疾病了解程度越高、對藥品越了解、對用藥重要性認知度越高、對家庭收入滿意、對醫務人員信任的患者依從性高，P<0.05。

2.2.5 關懷指標與用藥依從性的關系 隨患者就診時間的延長，其用藥依從性也逐漸提高，不同就診時間患者用藥依從性不同，P<0.05。不同藥學服務時間患者依從性不同，P<0.05；相對長的藥品調配時間患者依從性也相應提高。藥品標示越完整患者依從性越高，P<0.05。接受過健康教育的患者用藥依從性顯著優于未接受過教育的患者，P<0.05。

2.2.6 社會環境與用藥依從性關系 親屬、朋友關系良好的患者用藥依從性顯著優于關系不融洽的患者，P< 0.05。

2.3 用藥影響多因素分析

根據上述單因素分析結果，通過回歸模型分析，結果顯示，用藥種類少、劑型少、對自身收入滿意、接受過相關用藥健康教育的患者，以及家庭關系和睦、對醫師信任的患者整體用藥依從性較高。

3 討論

糖尿病為世界四大慢性疾病之一，發病率較高，并發癥多且危害嚴重，已被列入重點防治疾病之一[2]。依從性即為患者用藥、生活方式改變、飲食習慣改變等與醫囑建議符合程度。依從性并不是簡單的生物醫療問題，其更是生活方式、個人行為以及社會環境等多種因素影響的結果，按程度可分為完全不依從、部分依從與完全依從[3]。用藥依從性主要包括正確服藥、按時按量服藥、遵從醫囑等。通過該文觀察可得，用藥種類少、劑型少、對自身收入滿意、接受過相關用藥健康教育的患者，以及家庭關系和睦、對醫師信任的患者整體用藥依從性較高。因此臨床應根據上述影響因素適當進行治療調整。首先可加強患者疾病認識與用藥指導，通過健康教育使患者對疾病具有一定認識，能夠了解一般檢查、治療、護理的要點及目的；同時提高患者對醫務人員的信任度，從而增強對疾病認識與治療信心，提高治療依從性。相關醫務人員應當細致全面的向患者講述糖尿病的發病原因、相關主要并發癥、低血糖癥狀及相關處理措施等，以提高患者對疾病與治療的認識程度，有效提高依從性。在糖尿病臨床治療指導過程中，醫師應當積極給予患者正確的用藥指導，患者不同生活習慣、認知水平等均會影響其是否能夠配合治療，醫務人員應當采用多種方式與患者溝通交流，及時掌握患者心理情緒變化，盡量滿足患者合理要求，提高患者治療配合度[4-5] 。

根據該文觀察研究，疾病特征、健康信念、人口社會學特征、關懷指標、藥物治療環境以及社會環境等各方面因素均對患者用藥依從性有所影響，臨床可根據糖尿病患者用藥依從影響因素以適當調整患者用藥方案以提高臨床治療效率與患者生存質量。

[1] 周俊輝,邱玉紅,毛慶華,等.2型糖尿病患者長期使用胰島素泵院外自我管理的調查分析[J] .中華現代護理雜志,2012,18 (24):2887-2889.

[2] 王亦存.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響[J] .中國醫院用藥評價與分析,2014,14(1):84-86.

[3] 王潔,莫永珍,卞茸文,等.中文版8條目Morisky用藥依從性問卷在2型糖尿病患者中應用的信效度評價[J] .中國糖尿病雜志,2013,21(12):1101-1104.

[4] 周桂珍.2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白與知識、治療依從性相關性分析[J] .齊魯護理雜志,2012,18(18):30-31.

[5] 吳宇嫦,曾慧韻.糖尿病患者對胰島素用藥依從性情況調查分析及對策[J] .國際醫藥衛生導報,2010,16(8):1000-1002.

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0081-02

2015-08-09）

劉玉(1972-)，女，吉林朝陽人，本科，主管藥師，主要從事藥學工作。