質量持續改進在子宮肌瘤臨床護理中的應用

張顯月

【摘要】目的：討論質量持續改進在子宮肌瘤婦科護理中的實際效果。方法：選擇2021年1月—2022年1月醫院治療的100例子宮肌瘤手術后病人為研究對象，任意等分成觀察組和對照組。對照組實行傳統護理方式，觀察組執行質量持續改進的護理方式。結果：觀察組護理滿意率有關指標值如護理基礎、安全性護理、心理護理、健康教育、病房管理和功能鍛煉等優秀率均顯著大于對照組（P<0.05）。結論：質量持續改進運用于子宮肌瘤手術后的婦產科護理，有利于提升病人的護理滿意率，推動病人更好更快恢復。

【關鍵詞】質量持續改進；子宮肌瘤；護理

Quality continuous improvement in the clinical care of uterine fibroids

Zhang Xianyue

Affiliated Hospital of Wanxi health vocational college， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To discuss the actual effect of continuous quality improvement in obstetrics and gynecology nursing of uterine fibroids. Methods： A total of 100 patients with uterine fibroids who were treated in the hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group. The control group implemented the traditional nursing method， and the observation group implemented the nursing method of continuous quality improvement. Results： The nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous quality improvement applied to obstetrics and gynecology nursing after uterine fibroids surgery is conducive to improving the nursing satisfaction rate of patients and promoting better and faster recovery of patients.

【Key？Words】Continuous quality improvement； Uterine fibroids； Nursing

子宮肌瘤作為目前臨床醫學上常見的腫瘤，子宮肌瘤的主要病發群體在42～52歲，但近些年其年齡層面慢慢下降，展現出低齡化。依據有關報導，子宮肌瘤病人病發年齡在30歲以上的患病率接近三成。手術后對病人進行合理的護理工作具備關鍵意義。

子宮肌瘤是婦產科常見病，手術治療摘除可以快速、完全消除病況。可是手術治療本身也會給病人帶來一些身體方面的傷害，造成病人的身心應激狀態，并影響到病人手術后的恢復。質量持續改進就是指以不斷提升護理質量為目的，不斷的調節護理方式，進而使護理質量獲得持續提高。因其可以更好地增強病人的護理服務感受，推動病人身心恢復，在醫學上得到普遍灌注。本院對子宮肌瘤病人婦產科護理采用質量持續改進，獲得不錯實際效果，現報導如下。

1 材料與方式

1.1 臨床材料

研究對象為2021年1月—2022年1月我院接診的子宮肌瘤手術后100例病人。患者年齡28～42歲，平均年齡（36.31±4.22）歲，病程14～22個月，平均病程（17.62±3.12）個月。手術治療方法均在保留子宮的前提下切除子宮肌瘤。全部病人均無精神疾病，理解能力和語言表達能力正常，均圓滿完成手術治療。將病人任意等分成觀察組和對照組，兩組病人年齡、現病史等一般材料對比差別無統計學意義（P>0.05），具備對比性。

1.2 一般方法

對照組實行傳統護理方式，護理內容主要包含服藥護理、病況檢測、飲食搭配護理、功能鍛煉、心理護理、健康教育等。觀察組執行質量持續改進的護理方式，護理內容基本上同對照組，但護理執行上注重質量持續改進，關鍵如下：創建不斷質量護理工作。（1）材料評定。對每個病人的年齡、身體素質、病歷、學歷、婚姻情況、性格特點、生活方式等開展整體評定，對病人現階段的身心情況進行總體掌握。（2）調研探尋。在執行護理管理干預前，對病人開展調研，掌握病人在目前環節最期待獲得到什么服務，或是期待什么服務加強，依據病人的客觀心愿和現實，并結合基本信息，制定個性化的護理。（3）護理執行。依據護理計劃執行護理工作中，與此同時在執行中不斷地更改和健全護理計劃，關鍵依據下列幾個層面：①病人意見反饋。即病人意見反饋哪幾個方面做得不足，期待獲得什么樣的護理，加強和病人溝通交流，請病人積極發表意見。②護理人員觀察。即仔細觀察病人的情緒狀態、身體語言等現階段的護理工作中的不足。許多情況下病人對自身的感受沒法確切地說出來，必須加強護理人員觀察。③按時匯總。通過分階段的匯總，對上一環節某些病人中具體的護理不足，及大部分病人中具有的護理不足開展匯總，并和病人開展溝通交流，請病人一起提出整改措施。按時匯總，持續調整護理措施。

1.3 實際效果分析

統計分析護理滿意率。護理滿意率：選用的滿意率評定量表，包含護理基礎、安全性護理、心理護理、健康教育、病房管理、功能鍛煉等。每項總成績10分，成績越高，滿意率越高。

1.4 應用統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理情況分析

觀察組護理滿意率有關指標值如護理基礎、安全性護理、心理護理、健康教育、病房管理和功能鍛煉等優秀率均顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯優于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤不但給病人造成痛苦，并且有可能造成不孕癥，產生蒂扭轉、撕裂，或造成嚴重病變，危害病人性命，因而需高度重視[1]。用藥治療時間長，且實際效果比較有限；介入手術盡管效率高，但從進行手術到病況恢復需要較長時間，并且介入手術有一定的適用范圍。手術治療可以快速的消除疾病，盡管其具備一定的外傷，但很多病人為了更好地降低復發的顧慮，在能保留子宮的條件下，可以進行手術治療[2]。

因為手術后活動受到限制，加上存在手術后痛疼，而病人又都為女士，針對護理服務的需要和體會更加敏感。觀察組選用質量持續改進的護理方式，以病人的滿意率為主要立足點，通過調研，結合病人的基本信息和一般材料，例如病人的病況、心理狀態、胃口、睡眠質量等，這些層面是存在變化的；而性情、生活方式、身體素質這些層面是比較穩定的。創建不斷質量護理工作組[3]。

第一，加強護理干預和學習培訓。依照現階段臨床醫學的護理計劃和規范進行學習培訓，使病人可以確立護理相關內容，同時加強自己工作，保證可以更快的開展護理[4]。第二，開展基礎護理的標準下。在護理工作的實行環節開展護理管理干預，同時可以對不良情緒開展疏通，協助病人開展心理的改進。護理人員應通過與病人和親屬溝通交流的方式搜集病人心理情況、社會現狀等層面的有關信息，進而對病人的心態做出合理的、有效的、綜合的評定，并在這個基礎上對患者進行心理指導和心態調整。及時了解病人的心理需求，并在情況允許的條件下盡可能達到病人的護理要求，建立和睦的護患關系。正確引導病人可選用合理的形式開展心理情感的宣泄，例如聽輕音樂、看書等。第三，標準護理步驟。通過對現階段護理操作過程中存在的問題開展匯總，針對這其中的風險問題應做好及時記錄，并建立對應的整改措施，為此來提高總體護理質量[5]。

以病人的基本信息作為參照，并依據材料持續的對護理做出不斷調節，促使護理服務可以最大的程度上的滿足病人的身心需求。此次選用滿意度來評價護理質量，這是由于技術專業的評價體系對病人而言比較生疏，除此之外，無論怎么樣的護理，其護理質量最后也必須通過病人來檢測的。而大家選用護理滿意率，具備簡易及時的特性。從此次結果上來看，觀察組護理滿意率有關指標值如護理基礎、安全護理、心理護理、健康教育、病房管理和功能鍛煉等優秀率均顯著大于對照組，提醒觀察組具備更好的護理滿意率。

總的來說，質量持續改進運用于子宮肌瘤手術后的婦產科護理，有利于提升病人的護理滿意率，推動病人更好更快恢復，非常值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李蘭萍.護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J].中國醫藥導報，2014（2）：129-131.

[2] 劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2013（18）：1689-1691.

[3] 鄢利梅，何佳，黃國華，等.高強度聚焦超聲消融治療子宮后位肌瘤的臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，（1）.72-74.

[4] 張興桂.持續改進護理質量模式在子宮肌瘤圍術期護理中的臨床效果觀察[J]. 中外女性健康研究，2015（10）：156-156.

[5] Seals JG，Jones PA，Wolfe C.Uterine artery embolization as a treatment for symptomatic uterine fibroids： a review of literature and case report.J Am Acad Nurse Pract.2006 Aug；18（8）：361-7.