探討協同護理干預模式對腹膜透析病人自我護理和生活質量的影響

鐘華 陸世穎 黃玲 李海蘭

【摘要】目的：分析協同護理干預（Collaborative?nursing?intervention，CNI）模式應用于腹膜透析（Peritoneal?dialysis，PD）效果。方法：選取我院 2014?年 1?月-2020?年 12?月PD?患者 78?例，隨機抽樣分成觀察組（39?例，CNI?模式）和對照組（39?例，常規護理）， 比較其護理效果。結果：護理前兩組評分無明顯差異（P?>0.05）;護理后 ESCA、SF-36?評分高于對照組，結果差異明顯（P?<0.05）。結論：CNI?模式可有效提升 PD?患者自我護理水平與生活質量。

【關鍵詞】協同護理干預模式;腹膜透析;應用效果

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.094

腹膜透析（PD）是尿毒癥病人借助人體腹膜來排毒排水的一種方 法。其原理通過從腹部皮膚向腹腔內插入一根導管，往腹腔注入腹透液， 借助腹膜兩側的濃度差，使腹透液和血液進行充分物質交換，從而達到清除血液中的毒素和多余的水分，并且讓腹膜透析中有益的成分進入到血液的方法。PD?適用于腎臟功能嚴重衰竭，以及從建立血管通路困難的患者。為使得患者提升自我照顧能力，改善其對生活優劣的評價，本文將分析 CNI?模式應用于 PD?患者效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 PD?患者 78?例分成觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P?>0.05），有可比性。見表 1。

1.2?納入與排除標準

納入標準：符合 PD?相關指征者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：治療依從性差者;交流溝通有嚴重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規護理

護理人員告知患者 PD?治療的重要性，密切關注患者身體指標的變化，引導患者以健康、積極的心態進行治療;告知患者相關飲食以及導管外出口護理注意事項。

1.3.2 CNI?模式

在上述護理基礎上，增加以下內容：

（1）組建 CNI?小組，護理人員收集和整理患者臨床相關資料，并與患者進行溝通，評估其 PD?的認知程度，對從中找出患者可會存在的自護問題，并結合臨床工作經驗制定干預計劃。

（2）制作相關的護理操作視頻為患者觀看，并耐心解答其疑惑，一對一進行洗澡防水袋使用、手衛生清潔以及導管護理的指導。告知患者在治療期間，可能會產生的相關并發癥及處理方式。同時，舉例借助好轉患者的良好治療效果激勵患者，樹立其治療信心。

（3）患者出院后建立微信群，護理人員每天在群內分享飲食、活動等方面的健康小常識，鼓勵患者在群中進行病情的交流，并分享自己有效的治療經驗;告知患者家屬每日拍攝患者自護視頻，護理人員觀看后指出其中存在的問題，并表揚操得當之處。叮囑其家屬對患者提供精神支持，緩解其精神負擔。

1.4 觀察指標

比較患者護理前后自護責任感、自護技能、健康知識等自我護理能力測定（ESCA）評分，以及生理、社會、精神健康等生活質量（SF-36） 評分。分數越高，護理效果越好。

1.5?數據處理

2?結果

2.1?ESCA?評分

護理前兩組 ESCA?評分無明顯差異（P?>0.05）?;護理后差異明顯（P <0.05）。見表 2。

2.2?SF-36?評分

護理前兩組 SF-36?評分無明顯差異（P?>0.05）?;護理后差異明顯（P <0.05）。見表 3。

3?討論

人體毒素主要通過腎臟進行代謝，為改善患者內環境紊亂現象，臨床可采取 PD?進行治療，以此來防止毒性物質在肝臟內堆積，排除血液毒素，使微血管循環沒有阻礙的順利通暢，從而提高身體形態發育水平、生理生化功能水平以及身體素質等 [1]。潘敏燕 [2]?在研究中表明，CNI模式可有效提升患者 PD?治療效果。

CNI?模式主要強調護理人員以教育者、倡導者和協調者的角色來根據患者臨床具體表現結合其心理感受來進行干預，包括組建護理組結合患者認知程度制定干預計劃、一對一指導自護操作、出院后遠程指導等內容。本文通過研究發現，與常規護理相比，CNI?模式后患者自我護理、生活質量明顯改善（P?<0.05），這與劉亞波 [3]?研究結果一致。

綜上所述，CNI?模式可有效提升 PD?患者自護水平與其對生活優劣的評價，值得推廣。

參考文獻：

[1]?馬多 . 針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響 [J].?現代中西醫結合雜志 ， 2018， 27（33）：3746-3749.

[2]?潘敏燕. 協同護理模式在腹膜透析患者中的應用效果分析[J].?浙江臨床醫學 ，2018，20（6）：1148-1150.

[3]?劉亞波 ， 周曉紅 . 協同護理干預模式對腹膜透析病人自我護理和生活質量的影響 [J].?全科護理 ，2020，18（15）：1857-1860.