CT平掃及增強對肺癌的鑒別診斷價值

白雨田 許娜娜

摘要：目的 研究常規CT平掃及增強CT掃描對肺癌的鑒別診斷價值。方法 選取山東第一醫科大學接受治療的60例患者為主要的研究對象，分別按照CT平掃和增強進行掃描并進行分組研究為A組（對照組）和B組（CT增強）。以病理學檢測為標準分別計算檢測出的病例數并且計算檢出率。結果 CT平掃的檢出病例數為20例，檢出率為30%;CT增強的檢出病例數為42，檢出率為70%。對于肺癌的診斷，CT增強技術的檢出率更高，診斷率也較能達到臨床的診斷需求，更適用于臨床的推廣。

關鍵詞：CT平掃;肺癌;CT增強

近半個世紀以來，世界各國的發病率和死亡率都有著顯然增高的發展趨勢。早期治療肺癌的發病臨床表現大多較為隱藏，且完全無特異性，絕大部分肺癌患者最初就診時已發展到了中晚期，平掃CT和增強CT相比，增強CT的準確率比較高，而平掃CT對于微小病灶難以準確診斷，同時由于CT的放射劑量較胸片大，不適宜用作大規模的體檢，對于懷疑有肺部病灶的人員可以有針對性的進行超體檢查，常規CT平掃的檢出的病例數和檢出率低，在發現和診斷病灶，早期診斷，早期治療，提高肺癌的生存率和治愈率。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取來自山東第一醫科大學第三附屬醫院確診為肺癌并且收治的患者60例，其中男30例，女30例。年齡組在 40～60歲左右。另外也要滿足以下標準：（1）診斷為肺部占位性病變的患者;（2）經病理等影像學檢查確診。 排除標準：（1）呼吸困難（2）妊娠期的孕婦 （3）增強掃描時對造影劑過敏的患者和增強檢查時要注入造影劑有嚴重心、肺、 腎功能不全的患者。

1.2 研究方法 CT平掃采用高管電壓和高管電流掃描，即140kV， 140～210mAs.層厚為lmm.重建間隔0.7～lmm.圖像重建采用高空間分辨率算法。對于可疑支氣管擴張、肺部小結節等，需采用高分辯CT（HRCT）或1mm薄層靶掃描。掃描參數亦可依據受檢者BMI大小而設置掃描參數。（2）CT增強掃描采用對比劑密度自動跟蹤觸發掃描技術，掃描方向從頭側向足側掃描，掃描選用120kV， 300mA。檢查結束后，需觀察20分鐘，受檢者若沒有不適的感覺才可離開，若病情允許，囑受檢者多飲水，來幫助快速代謝體內的對比劑。

1.3 統計學方法 應用SPSS21.0軟件進行數據錄入，建立數據庫，計算資料采用統計學描述，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，p<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

CT平掃及增強的檢出率進行分析，隨機收集60例患有肺癌的病例，通過兩種影像方法的檢查，其中CT平掃病灶直徑為1CM，平掃病例數為20例，占1/3，檢出率為30%，CT平掃的滿意度低;CT增強的病灶直徑為2CM，病例數為42例，占7/10，滿意度相對較高。從上面的結果可以看出CT增強可以更加清晰的看到病灶病變的顯影和病灶的變化情況，檢出率也可達到70%以上。CT增強在肺癌檢查出的病例數均高于CT平掃在肺癌中檢查出的病例數。所得數據進行統計學分析處理，有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

肺癌在20世紀末嚴重危及到整個人類的健康。目前CT作為一種極其常見的影響學檢查方法，它能為臨床診斷和治療發揮一定的價值和作用CT檢查工作原理。通常是在CT上面我們可以明顯發現一些孤立性的塊狀結節或者更多的是塊狀腫塊，形態一般上都是外部欠光滑規則，腫塊的內部邊緣也是欠光滑，主要原因是腫塊表現的多為一些棘狀的骨質突起和短小的毛刺樣。平掃的時候，肺癌的淋巴腫塊或者是淋巴結節往往通常是均勻的軟組織密度，CT平均值在30-50之間，而CT增強在掃描后的大多數部位可以出現明顯組織強化，還可以發現有助于肺門及胸腔縱隔肌等淋巴結節的腫大。能夠很清楚地觀察到肺部腫塊及腫塊附近淋巴結是否增大的情況。通過觀察CT平掃圖像與增強掃描圖像的病灶對肺癌病理的診斷標準來確定CT平掃和增強掃描對肺癌的確診率。在以上的實驗中，我們可以發現CT常規掃描檢查出來的病例數為20，檢出率相對來說是比較低的，CT平掃對于微小的病灶難以準確診斷，還有很多的部位看的不是很清楚，所以對于臨床的準確率是不夠的，需要做進一步的檢查才能進一步診斷。而通過增強CT可以幫助發現早期肺癌，對于早期惡性肺癌的手術治療，目前主要通過手術治療切除肺癌為主，而早期的肺癌治療效果取決于早期的明確臨床診斷。另外CT檢查是橫段位的圖像，減少了各種圖像的重疊干擾，且CT的密度分辨率較高，能清楚地顯示>1cm的腫塊兒，尤其是高分辨率CT的掃描方式，對于5mm的腫塊兒也能顯示，能提供腫塊兒的大小，形態，邊緣情況等信息，了解腫塊兒和周圍器官的關系等，為肺癌的診斷和分期提供準確的信息。

在以上的實驗中，我們可以發現通過對60例患者的研究發現CT平掃具有無創性，方便迅速，易被患者接受，但 CT平掃對于微小的病灶難以準確診斷，還有很多的部位看的不是很清楚，所以對于臨床的準確率是不夠的，還需要進一步的檢查。而CT增強相對平掃更能清楚的顯示密度病灶或小病灶，提高定性診斷能力，因此對于臨床的準確率還是較高的。從上面的實驗結果我們可以看出對于肺癌的診斷，CT增強有著明顯的優勢和更高的準確率。

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指導老師：許娜娜 山東協和學院