甲狀腺結節診斷中超聲新技術的應用指南

唐曉霞

1、什么是甲狀腺結節？

甲狀腺在我們的喉結下方，屬于人體中最大的分泌腺，其能夠分泌甲狀腺激素，這對于機體的生長發育以及新陳代謝具有重要的作用。該疾病是甲狀腺細胞異常增生導致的，甲狀腺組織中會有團塊，利用影像學檢查，能夠看到結節和正常甲狀腺組織結構上的差異，具有相對的邊界。患上該疾病，可能是一個結節，也可能是多個結節，其質地可能為實性和囊性的，通過CT、超聲、PET- CT以及核磁共振成像，能夠診斷結節的類型以及大小情況。這種疾病比較常見，一般情況都不嚴重，不會產生癥狀，發展成甲狀腺癌的幾率很小。患上甲狀腺結節后，是否需要手術治療，應該結合患者的實際情況來決定，如果是惡性的，一般都需要手術切除;若是良性，結節不超過4公分，可先觀察，在影響患者正常吞咽和呼吸時，可通過手術切除。

2、超聲新技術在甲狀腺結節診斷中的應用

三維超聲。該超聲技術運用數字化波束形成技術，可以對人體組織器官進行直觀、立體的展示，方便人們了解其三維空間結構，其有多種優勢，如，圖像質量很高、分辨率高，還有多種測量功能。在甲狀腺結節患者診斷中運用，如果是良性結節，能夠看到完整的邊界，高回聲界面清楚，周圍聲暈寬度呈均勻狀態，內部血管粗細統一，走行自然，體現為分支狀，外周有血管繞行。如果是惡性結節，能夠看到有微鈣化情況，血管的粗細呈現出不均勻的狀態，血管變粗，扭曲，部分血管分布存在偏心性問題，周圍的血管存在同樣的問題。三維超聲在該疾病診斷中的運用，效果較好。

細針抽吸細胞學檢查。運用該方法檢查，會有四種結果，分別是良性結節、惡性結節、疑似惡性結節、標本取材不滿意。如果是標本取材不滿意，就應該在超聲引導下再次進行穿刺。該方法是當前疾病診斷中安全性、可靠性較高的方法，特別適合在結節較小、質地不均勻有鈣化或位置較深情況下運用，對于直徑不超過10毫米的結節具有診斷效果。針對無法清楚診斷或是高度懷疑是微小腫瘤的情況，應該基于超聲引導下，運用該方法，早期對結節的良惡性進行診斷，為手術提供依據和指導。

血管成像技術。新生血管在甲狀腺癌等疾病的產生與發展中具有重要影響，腫瘤血管的特征會影響到腫瘤的容積、細胞代謝時間、倍增時間。腫瘤血管時期不一樣，其生長以及浸潤方式上存在差異。首先，超微血管成像技術。該技術是在彩色多普勒原理上發展而來的，屬于高分辨率成像技術，能夠展示管徑小于0.1毫米的低速微小血管，和彩色多普勒相比，空間分辨率更高，形成的運動偽像比較少，可以更好的體現出結節中的血流特征。其次，超聲造影。該方法的原理就是運用微氣泡造影劑氣液反射，提升感興趣區域血流灌注狀態和血液動力學變化，和傳統彩色以及能量多普勒相比有一個顯著差別，即超聲造影可以體現組織微血管情況。在該疾病診斷中運用，如果是良性結節，會展現出環狀強化，而惡性結節，會呈現出不均質增強的情況。

實時剪切波彈性成像技術。彈性成像屬于一種新的技術，能夠體現出病變組織的硬度情況。人體各個組織彈性系數都存在差異，在加外力或交變振動后，各組織的應變也不一樣，采集被檢組織某時間段中各片段應變率信號，使用自相關綜合分析法，再用灰階或是彩色編碼疊加在2D聲像圖上，可呈現出組織的硬度情況。該方法具有一些優點，比如，客觀、重復性好等，雖然使用這一方法不用手動測量，然而和操作者的手法也有關系，存在多種影響因素，如，纖維化、呼吸、位置以及鈣化等，雖然這一方法也有不足，但是在該疾病的診斷中運用效果較好，能夠避免沒有必要的穿刺活檢，有很大的開發空間。

對于甲狀腺結節的診斷，有多種超聲診斷方法，特別是新技術的運用，促進了超聲診斷效果的提升。在疾病診斷中，把多種技術結合起來運用，可以進一步提升診斷的水平，減少漏診情況的發生。

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