納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果評價

楊洪

摘要：目的 納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果評價。方法 回顧性抽取在我院進行治療的重癥病毒性腦炎患兒60例，日期2018年9月-2019年9月，依據隨機分組的原則分為參照組與觀察組，各30例。參照組開展常規治療，觀察組開展納洛酮及丙種球蛋白治療，對比兩組臨床效果、癥狀緩解時間。結果 觀察組在臨床效果、癥狀緩解時間的對比上有差異，均明顯優于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論 在患兒的治療中應用納洛酮及丙種球蛋白治療，可保證臨床效果，促進患兒癥狀緩解，值得進一步推廣。

關鍵詞：納洛酮;丙種球蛋白;小兒重癥病毒性腦炎;臨床效果

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of naloxone and gamma globulin in the treatment of severe viral encephalitis in children. Methods 60 children with severe viral encephalitis treated in our hospital were selected retrospectively from September 2018 to September 2019. According to the principle of random grouping，they were divided into control group and observation group，30 cases in each group. The control group received routine treatment，and the observation group received naloxone and gamma globulin treatment. The clinical effect and symptom relief time of the two groups were compared. Results the clinical effect and symptom relief time of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of naloxone and gamma globulin in the treatment of children can ensure the clinical effect and promote the remission of symptoms，which is worthy of further promotion.

[Key words]naloxone;gamma globulin;severe viral encephalitis in children;clinical effect

小兒病毒性腦炎是因病毒感染所導致的一種腦實質病變，此病于臨床較為常見【1】。其中，重癥病毒性腦炎則更為兇險，其具有較高的致殘率、病死率，許多重癥患兒多在治療后遺留神經系統后遺癥。時至今日，臨床在對患兒進行治療時，主要應用的便是常規抗病毒治療的方法，并輔以其他藥物治療的方法【2】。正是這樣的情況下，納洛酮及丙種球蛋白治療是否能夠取得相應的效果，則得到臨床廣泛關注。基于此，本次實驗將圍繞著納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果進行論述，詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性抽取在我院進行治療的重癥病毒性腦炎患兒60例，日期2018年9月-2019年9月，依據隨機分組的原則分為參照組與觀察組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡3-11歲，平均年齡（5.03±1.14）歲;觀察組男19例，女11例，患者年齡為3-12歲，平均年齡（5.48±1.26）歲;兩組的一般資料，無顯著差異（P>0.05）。納入標準：實驗患兒符合疾病診斷標準。排除標準：存在其他嚴重疾病的患兒;相關資料殘缺者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組接受常規治療，包括應應抗病毒藥物、退熱藥物，對患兒癥狀進行緩解，同時進行補液并糾正患兒的水電解質紊亂。

1.2.2觀察組

觀察組在參照組的基礎上，應用納洛酮以及丙種球蛋白治療，將0.01-0.03mg（kg·次）納洛酮溶于葡萄糖注射液，并進行靜脈滴注，8h滴注1次。同時應用丙種球蛋白進行靜脈滴注，劑量400-500mg（kg·d），每天1次。兩組患兒均接受14天治療。

1.3 指標觀察

評價兩組患兒的臨床效果、癥狀緩解時間，顯效：患兒用藥3d內癥狀消失;有效：用藥4-7d內癥狀消失;無效：用藥后病情無好轉，有效率=顯效+有效。癥狀緩解時間包括退熱時間、嘔吐消失時間、意識轉清時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0軟件進行分析，均數±平方差（ ）反映計量資料，t值檢驗，百分比反映計數資料，x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床效果對比

統計數據表明，兩組臨床效果存有差異，觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組的癥狀緩解時間對比

統計數據表明，兩組癥狀緩解時間存有差異，觀察組均優于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

小兒病毒性腦炎在世界范圍內多見，尤其是在較為落后的國家，此病更是會導致小兒的死亡。臨床研究指出【3】，罹患此病的患兒會出現語言障礙、發熱、嘔吐、癲癇等癥狀，若患兒無法得到及時的治療，患兒會因此而亡。截至目前，此病并無特效藥物，故臨床主要對患兒進行常規對癥治療。但只是依靠常規對癥治療，實際上很難確保患兒的治療效果【4】。因此，可在對患兒治療的過程中，應用納洛酮以及丙種球蛋白進行治療。納洛酮屬于一種常見的阿片類受體拮抗藥物，其在進入人體后可進入血腦屏障，具體可起到鎮痛、緩解水腫以及改善腦部代謝等作用，通過應用納洛酮還可對患兒的神經細胞進行保護。其次是丙種球蛋白，此藥具有免疫調節、抗病毒以及抗炎等功作用。同時，丙種球蛋白在應用后還可以減少激素類藥物的應用，這樣就能避免多種并發癥的發生【5】。總之，在常規治療的基礎上應用此種治療方法，可直接作用于患兒疾病的改善。這對于患兒的救治來講，有著現實的意義。

本次研究結果顯示，兩組臨床效果存有差異，觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組癥狀緩解時間存有差異，觀察組均優于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，在患兒的治療中若只是應用常規治療，實際上無法滿足治療的需要，所以可在患兒的治療中應用納洛酮以及丙種球蛋白治療，以去確保臨床效果，并縮短患兒癥狀的恢復時間。本次實驗結果與以往報道一致，表明該種用藥方法具有顯著的臨床效果，因此，患兒若并無藥物過敏史，便可以應用該種治療方法。

綜上所述，在患兒的治療中應用納洛酮及丙種球蛋白治療，可保證臨床效果，促進患兒癥狀緩解，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]王佳偉，李琳.對LancetNeurol發表的自身免疫性腦炎診斷路徑的思考[J].中國現代神經疾病雜志，2016，16（08）：469-471.

[2]李春，黃波，韋朝陽.自身免疫性腦炎發病機制研究新進展[J].當代醫學，2018，24（12）：185-186.

[3]吉木舍，李春陽.自身免疫性腦炎研究進展[J].中風與神經疾病雜志，2018，35（10）：956-957.

[4]李慧，劉威，趙建民.2015-2016年病毒性腦炎流行病學分析[J]. 中國病原生物學雜志，2018，13（1）：72-75.

[5]盧囡囡，李紅，趙生倉，等. 青海省高原地區致兒童病毒性腦炎腸道病毒監測結果分析[J]. 中國病原生物學雜志，2017，12（10）：931-933.

黑龍江省大慶市第五醫院 ?163711