疤痕子宮陰道分娩采取人文護理聯合體位改變的效果觀察

胡東月凌

摘要：目的 探究疤痕子宮陰道分娩采取人文護理聯合體位改變的效果。方法 于2019年7月至2020年6月收治120例疤痕子宮陰道分娩患者為研究對象，隨機數字表法分組，各60例，對照組采用常規體位分娩，觀察組采用人文護理聯合體位改變。兩組護理效果比較。結果 觀察組陰道分娩率90.0%高于對照組63.33%，中轉剖宮產率10.0%低于對照組36.67%，數據有統計學差異（P<0.05）。結論 針對疤痕子宮再次妊娠產婦行陰道試產開展人文護理+體位改變比常規分娩體位可提高陰道分娩率，降低中轉剖宮產的可能，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：疤痕子宮陰道分娩;人文護理;體位改變;效果

現階段，臨床上主張對于瘢痕子宮產婦可考慮陰道試產[1]。但是，對于疤痕子宮妊娠女性，想要實現陰道分娩，相應的護理干預十分重要。本文將重點探究對于疤痕子宮行陰道分娩中開展人文護理聯合體位改變的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月至2020年6月醫院收治的患者。診斷標準：符合《婦產科學》（第三版）中疤痕子宮的標準。納入標準：具備陰道試產指征;可遵守相關試驗要求。排除標準：雙胎;胎位不正;生殖系統合并感染者。

根據上述標準共納入120例患者，對照組患者中，在23-38歲之間，平均（30.04±2.14）歲，孕次1-4次（1.87±0.16）次，孕周37.43-42.01（39.78±1.23）周。觀察組患者中，在22-35歲之間，平均（29.89±2.09）歲，孕次1-3次（1.91±0.13）次，孕周37.56-41.84（39.82±1.26）周。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則，患者或家屬均知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2 方法

對照組：第一產程取側臥、仰臥位為主，風道宮口全開改膀胱截石位。

觀察組：接受人文護理+體位改變：在分娩前，護理人員告知患者不要過于擔心，充分相信醫護人員，并告知產婦可以隨便采取任何一種體位進行分娩。提前告知各種體位的作用，讓產婦能有心理準備。當第一產程介素后，指導產婦進行腹壓，并且通過肢體上的接觸以及按摩讓產婦鎮靜并且能夠配合護士專注生產。生產后要注重觀察是否有產后出血等先兆癥狀出現。生產過程中鼓勵產婦使用站立、現代坐式、側臥或者側俯臥位、跪式等體位進行分娩。

1.3 觀察指標

兩組陰道分娩率、中轉剖宮產率比較。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。服從或近似服從正態分布的連續性變量以（ ）表示。分類變量采用例數和百分率或構成比表示，組間比較采用 χ2 檢驗。對于不同時間點的指標，因病例不斷減少，不符合應用重復測量方差分析的條件，故采用獨立樣本t檢驗比較兩組之間的差異。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組陰道分娩率高于對照組，中轉剖宮產率低于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

疤痕子宮的特殊之處在于，因子宮本身解剖的完整性已經被破壞，再次妊娠時子宮破裂的風險會增加，直接威脅母兒生命[2]。目前臨床上認為，通過全面評估孕婦的具體情況，部分疤痕子宮產婦再次妊娠行陰道分娩是可行的。通過在分娩過程中采取自由體位分娩，在第一產程過程中讓產婦采取各種舒適的自由體位，如自由走動、站立、趴著、坐著或蹲著，上述體位相都屬于縱體位，與胎兒的縱軸相一致，可以有效地增加胎頭對宮頸的壓迫，加速宮口擴張和胎先露下降，從而起到縮短產程的作用。

在疤痕子宮產婦生產的過程中，注重對其開展人文護理，整個產程過程中注意產婦的安全和舒適度，避免環境中存在的不安全因素，嚴密觀察產程進展及胎心變化，讓產婦能夠得到高質量護理的同時更加安全、放心的生產。人文護理在整個工作開展的過程中，其最核心之處在于將患者作為中心，以對患者的關懷作為一切護理工作的出發點。人文護理注重滿足患者的需求，始終注重以人文精神和理念去關懷患者，營造出了一個溫馨和諧的護患環境。在本次研究中，觀察組陰道分娩率高于對照組，中轉剖宮產率低于對照組，數據有統計學差異（P<0.05）。說明采用人文護理+體位改變可有效實現產婦陰道分娩。通過在產婦分娩的過程中，從細微處開展人文關懷，重視與患者的首次溝通，并加強關鍵環節溝通，整個護理過程中護理人員用愛心、真心、細心換取患者的舒心、放心，給予產婦足夠的人文關懷。通過開展人文護理，將每一項護理細節蘊含在護理工作的每一個角落，每一個細節里，護理因為融入人文關懷其內涵才更豐富和深刻。在整個護理工作中，將“以人為本”的思想體現在“以病人為中心”的護理服務中，根據不同患者的情況實施個體化、專業化宣教。在細節之處盡顯人文關懷。

綜上所述，針對疤痕子宮再次妊娠產婦行陰道試產開展人文護理+體位改變比常規分娩體位可提高陰道分娩率，降低中轉剖宮產的可能，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]王柯蘭，葉小琴，毛永兵. 瘢痕子宮再次妊娠患者經陰道分娩成功率的影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2021，36（04）：880-884.

[2]洪淑靜. 人文護理管理對瘢痕子宮分娩的影響研究[J]. 中國衛生標準管理，2020，11（24）：134-136.

桂林醫學院附屬醫院產科 ?廣西桂林 ?541000