不同劑量阿托伐他汀鈣治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果差異

陳桂云

摘要：目的 對比分析冠心病慢性心力衰竭選擇不同劑量阿托伐他汀鈣用藥方案的臨床效果。方法 72例研究對象，計算機隨機均分兩組。兩組均接受常規(guī)對癥治療，對照組聯(lián)合小劑量（20mg）阿托伐他汀治療，觀察組聯(lián)合大劑量（40mg）阿托伐他汀治療，對比兩組臨床效果差異性。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組，治療后心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組治療階段不良事件發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 冠心病慢性心力衰竭常規(guī)治療同時聯(lián)合大劑量（40mg/d）阿托伐他汀鈣治療可提升治療有效性，促進心功能改善，且不會增加不良事件發(fā)生率，效果理想。

關(guān)鍵詞：冠心病;慢性心力衰;劑量;阿托伐他汀鈣

[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical effect of different doses of atorvastatin calcium in patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Methods 72 patients were randomly divided into two groups. Both groups received conventional symptomatic treatment，the control group combined with low-dose（20mg）atorvastatin treatment，the observation group combined with high-dose（40mg）atorvastatin treatment，the difference of clinical effect between the two groups was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the cardiac function indexes of the observation group were better than those of the control group after treatment（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（P > 0.05）. Conclusion conventional treatment combined with high-dose（40mg / D）atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease with chronic heart failure can improve the treatment effectiveness，promote the improvement of cardiac function，and will not increase the incidence of adverse events，the effect is ideal.

[Key words]coronary heart disease;Chronic heart failure;Dose;Atorvastatin calcium

冠心病也被稱為缺血性心臟病，致病原因為患者的脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致心肌壞死或發(fā)生心肌供血不足，當(dāng)心臟排血量無法供給全身血液循環(huán)需要時，就會發(fā)生心力衰竭【1-3】。中老年人為冠心病心力衰竭的高發(fā)人群，不但會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)＜吧ＥR床通常選擇藥物對癥治療，常規(guī)方法效果有待增強【4】。本次研究常規(guī)治療冠心病慢性心力衰同時，使用不同計量阿托伐他汀鈣進行聯(lián)合治療，對比不同給藥計量的臨床效果差異，為疾病臨床治療提供更多參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年12月本院收治的72例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，計算機隨機均分兩組。對照組，男20例，女16例，年齡40-76歲，平均（54.21±3.26）歲。觀察組，男19例，女17例，年齡43-75歲，平均（54.37±3.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合檢查確診冠心病并發(fā)心力衰竭，患者及家屬對本研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)病變者，精神病及意識障礙患者。分組資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均給予常規(guī)內(nèi)科藥物（β受體阻滯劑、利尿劑、強心劑、硝酸酯類藥物）治療，根據(jù)情況給予吸氧、控糖、飲食干預(yù)。

兩組均同時給予不同劑量阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819，規(guī)格型號：20mg/片）治療。

對照組藥物口服，qd，每次20mg（1片）。觀察組藥物口服，qd，每次40mg（2片）。

兩組患者持續(xù)治療時間為15周。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后以顯效（治療后疾病相關(guān)癥狀和體征完全消失，心功能提升高于2級）、有效（治療后疾病相關(guān)癥狀和體征大部分改善，心功能提升1級）、無效（未達到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）評定藥物治療效果，治療有效率為顯效率和有效率之和。

治療后彩超測定患者心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LLESD），計算平均值進行比較。觀察匯總兩組治療期間不良事件情況，包括腦卒中、心力衰竭發(fā)展、非致死性心梗、心血管猝死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2 檢驗，計量資料以（ ）表示，以t檢驗。P<0.05，組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果組間對比

臨床效果組間對比，對照組較低，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 治療后患者心功能指標(biāo)兩組對比

治療后兩組患者心功能三項指標(biāo)對比，觀察者均優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 治療期間不良事件發(fā)生率兩組對比

兩組治療期間不良事件發(fā)生率組間對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心力衰竭為冠心病患者一種嚴(yán)重的心血管類并發(fā)癥，相關(guān)研究表明，也是患者死亡的重要誘因【5】。冠心病患者發(fā)生心力衰竭，主要因為心肌缺氧缺血、冠狀動脈阻塞所致【6】。因此需要恢復(fù)心肌正常血供，有效改善機體心功能，實現(xiàn)治療目的。臨床并無確切治療方案，傳統(tǒng)內(nèi)科藥物雖具有一定效果，但是長期使用會形成耐藥性，應(yīng)用受限。

阿托伐他汀鈣片是臨床用于降脂一線藥物，可良好改善及控制血脂水平。血脂異常增高在動脈粥樣硬化中發(fā)揮著重要作用，是導(dǎo)致冠心病等心血管疾病的危險因素【7】。阿托伐他汀鈣片通過有效調(diào)節(jié)血脂水平，從而抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，促進血液循環(huán)，抑制血小板聚集，并修復(fù)血管內(nèi)皮細胞，改善患者心功能并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)【8】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，治療后心功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組治療階段不良事件發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。說明阿托伐他汀鈣片大劑量用藥治療效果優(yōu)于小劑量，可確切改善患者心功能，降低不良事件發(fā)生率。

綜上，冠心病慢性心力衰竭常規(guī)治療同時加用大劑量（40mg/d）阿托伐他汀鈣治療效果優(yōu)于小劑量用藥，有助于提升患者心功能，增加治療安全性及有效性，效果理想值得借鑒。

參考文獻：

[1]胡細江，邵煒.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（32）：30-31.

[2]范金濤，耿華培，趙輝，等.纈沙坦結(jié)合美托洛爾治療慢性心功能不全療效及不良反應(yīng)分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2342-2344.

[3]劉德花.美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能的影響及其安全性分析[J].中國處方藥，2019，17（3）：64-65.

[4]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：35-38.

[5]張軍芳，王磊，魏聰，等.慢性心力衰竭能量代謝重構(gòu)與治療進展[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1115-1117.

[6]閆潔，袁森.比索洛爾、依那普利、螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（6）：105-108.

[7]莊秀清，張明芳.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2018，30（9）：116-118.

[8]徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（1）：44-47.

綏化市第一醫(yī)院 ?152000