核醫學在甲狀腺癌診斷和治療中的臨床應用價值

黃君

摘要：目的 分析核醫學在甲狀腺癌診斷和治療中的應用效果。方法 選取本院78例疑似甲狀腺癌患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，78例患者均給予锝（99mTC）甲氧異腈顯像診斷，以病理診斷為金標準，分析其臨床診斷和治療價值。結果 病理檢查和锝（99mTC）甲氧異腈顯像檢查的甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、亞急性甲狀腺炎和淋巴細胞性甲狀腺炎診斷準確率均基本一致（P>0.05）;甲狀腺癌患者的治療有效率為95.24%。結論 給予甲狀腺癌患者核醫學診斷和治療能夠顯著提升診斷效果和治療效果，具有推廣價值。

關鍵詞：核醫學;甲狀腺癌;锝（99mTC）甲氧異腈顯像

Objective to analyze the application effect of nuclear medicine in the diagnosis and treatment of thyroid cancer. Methods 78 cases of suspected thyroid cancer patients in our hospital were selected to carry out this study，from April 2020 to April 2021，78 patients were given technetium（99mTc）methoxyisonitrile imaging diagnosis，with pathological diagnosis as the gold standard，to analyze its clinical diagnosis and treatment value. Results the diagnostic accuracy of thyroid cancer，nodular goiter，thyroid cyst，thyroid tumor，subacute thyroiditis and lymphocytic thyroiditis by pathological examination and 99mTc methoxyisonitrile imaging were basically the same（P > 0.05）;The effective rate of thyroid cancer was 95.24%. Conclusion nuclear medicine diagnosis and treatment for patients with thyroid cancer can significantly improve the diagnosis and treatment effect，which has promotion value.

[Key words]nuclear medicine;Thyroid cancer;99mTc methoxyisonitrile imaging

甲狀腺癌是臨床上常見的一種內分泌系統腫瘤，該病患者在臨床上的主要癥狀有聲音嘶啞、呼吸受阻和吞咽受阻等【1】，相對比于男性患者來說，女性患者的發病率要更高，且近些年來，受多種因素影響，該病發生率逐年提升，隨著病情進展【2】，中晚期患者會進一步轉移到患者的骨、肺和中樞神經，嚴重影響到患者的健康安全，基于此，探索安全高效的診療方法具有積極意義【3】。本次研究以疑似甲狀腺癌患者為對象，分析核醫學的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院78例疑似甲狀腺癌患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月。78例患者中有男38例，女40例，平均年齡（41.18±5.89）。78例患者的病理診斷結果為有21例為甲狀腺癌、有11例為結節性甲狀腺腫、有7例為甲狀腺囊腫、有26例為甲狀腺腫瘤、有7例為亞急性甲狀腺炎，有6例為淋巴細胞性甲狀腺炎。

1.2方法

1.2.1診斷方法

指導患者采取仰臥體位，將患者頸部充分暴露出來，采取150MBq高锝（99mTC）酸鈉給予患者靜脈注射，獲取到甲狀腺顯像，為患者展開頸右前部位和左前斜位檢查;在高锝（99mTC）酸鈉顯像的1-3天后，選取740MBq锝（99mTC）甲氧異腈給予患者靜脈注射，待患者甲狀腺顯像10分鐘后，為患者展開早期前位操作。分析患者的圖像信息，出現冷結節顯示即證明為缺血區，出現涼結區顯示即證明為放射稀疏區。當99mTC-MIBI早期顯像為全部或者是部分填充時表示陽性，為輕度填充或者是無填充時表示陰性，詳細記錄各項檢查結果。

1.2.2治療方法

78例患者中共有甲狀腺癌患者21例，其中有10例采取全甲狀腺切除術聯合功能性淋巴結清掃術治療，有6例采取次甲狀腺切除術聯合功能性淋巴結清掃術治療，有5例采取外放射性療法治療。其余57例良性病變患者均給予手術切除或者是藥物治療。

1.3觀察指標

評估病理診斷和核醫學診斷效果：觀察兩組診斷方式的甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、亞急性甲狀腺炎和淋巴細胞性甲狀腺炎陽性檢出準確例數，對比各項診斷準確率。分析甲狀腺癌患者治療效果：顯效為患者的聲音嘶啞、呼吸受阻等癥狀基本消失，病灶未出現轉移現象，患者的癌細胞得到控制【4】;有效為患者的聲音嘶啞、呼吸受阻等癥狀明顯改善，病灶未出現轉移現象，腫塊縮小;無效為患者各項癥狀未好轉，癌細胞表現出擴散狀態，計算甲狀腺癌治療有效率。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計數資料用%表示，行 檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 病理診斷和核醫學診斷效果比較

病理檢查和锝（99mTC）甲氧異腈顯像檢查的甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、亞急性甲狀腺炎和淋巴細胞性甲狀腺炎診斷準確率均基本一致，組間差異不明顯（P>0.05）。詳見表1。

2.2 分析甲狀腺癌患者治療效果

21例甲狀腺癌患者中有16例為顯效，有4例為有效，有1例為無效，治療有效率95.24%。

3 ?討論

以往多給予甲狀腺癌患者CT檢查和超聲檢查等，上述檢查方式能夠有效鑒別患者甲狀腺癌結節的邊界和血流【5】，進而判定甲狀腺癌，但是受該病本身存在炎癥結節影響，邊界容易出現模糊現象，會影響到圖像清晰度，從而降低患者的診斷準確率，致使患者最佳治療時機延誤，影響到患者預后【6】。

核醫學充分應用計算機、電子、化學、生物以及物理等多個學科的知識，是多學科相互滲透和結合的產物，以放射性同位素為渠道獲取到核輻射原理，將其應用于臨床醫學診斷和治療中能夠發揮出顯著的應用效果【7】。將锝（99mTC）甲氧異腈顯像技術應用于甲狀腺癌患者臨床檢查中，能夠有效提升患者診斷準確率，可以促使患者治療有效率提升【8】。本次研究結果表明病理檢查和锝（99mTC）甲氧異腈顯像檢查的甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、亞急性甲狀腺炎和淋巴細胞性甲狀腺炎診斷準確率均基本一致（P>0.05）;甲狀腺癌患者的治療有效率為95.24%。說明核醫學的應用可以促使甲狀腺癌患者臨床診效果提升。

綜上所述，給予甲狀腺癌患者核醫學診斷和治療能夠顯著提升診斷效果和治療效果，具有推廣價值。

參考文獻：

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