對比分析麻黃附子細辛湯治療腎病綜合征的臨床效果及作用機制

李雪峰

摘要：目的 探討麻黃附子細辛湯在腎病綜合征治療中的應用效果。方法 隨機選取本院78例腎病綜合征患者，選取時間2019年3月-2020年6月，采用系統抽樣法分為對照組（39例，常規治療）與觀察組（39例，麻黃附子細辛湯治療），對兩組治療效果進行比較。結果 觀察組治療總有效率（94.87%）比對照組（76.92%）高，差異顯著（P<0.05）;24hUPE、TC、TG和Alb方面，觀察組較對照組優，差異明顯（P<0.05）。結論 給予腎病綜合征患者麻黃附子細辛湯治療，有助于患者臨床癥狀及早改善，確保良好的治療效果，值得采納、推廣。

關鍵詞：腎病綜合征;常規治療;麻黃附子細辛湯

[Abstract]Objective To explore the effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 78 patients with nephrotic syndrome in our hospital were randomly selected from March 2019 to June 2020. They were divided into control group（39 cases，conventional treatment）and observation group（39 cases，Mahuang Fuzi Xixin Decoction）by systematic sampling method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group（94.87%）was higher than that of the control group（76.92%），the difference was significant（P < 0.05）;24 h UPE，TC，TG and ALB，the observation group was better than the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the treatment of Mahuang Fuzi Xixin Decoction for patients with nephrotic syndrome is helpful to improve the clinical symptoms of patients as soon as possible and ensure a good therapeutic effect，which is worthy of adoption and promotion.

[Key words]nephrotic syndrome;Routine treatment;Mahuang Fuzi Xixin Decoction

腎病綜合征主要是因為遺傳、免疫和感染等諸多因素造成的，其屬于腎小球病變，具有高水腫、蛋白尿、高膽固醇等臨床癥狀【1】。現階段，西醫在治療腎病綜合征過程中，以免疫抑制劑類藥物及激素類藥物為主，但是，若只采用西藥治療，長期應用激素，具有較高的副作用發生率。近年，隨著中醫研究的深入，同樣被用于腎病綜合征治療中，本次研究主要針對麻黃附子細辛湯的應用效果進行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究78例腎病綜合征患者均為本院2019年3月-2020年6月接收，分組基于系統抽樣法，每組39例;對照組：男、女分別有20例與19例;年齡跨度：19-58歲，均值（31.38±2.24）歲;觀察組：男、女分別有22例與17例;年齡跨度：19-57歲，均值（31.42±2.32）歲;研究資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規治療：強的松（批準文號：國藥準字H33021207;生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;規格：100片/瓶），晨起空腹服用，劑量為1-1.5mg/kg/d;阿魏酸哌嗪片（批準文號：國藥準字H43021760;生產廠家：康普藥業股份有限公司;規格：50mg），每日600mg，日用3次，接受為期14日治療

1.2.2 觀察組

麻黃附子細辛湯：麻黃、細辛、附子、丁香、車前子、防風、商路、荊芥;對于腫脹明顯者，添加五苓散;針對咳嗽者，添加葶藶子、枳殼和桔梗;針對鼻塞噴嚏者，添加蟬蛻、辛夷和蒼耳子;針對蛋白尿，添加黃藥子、半枝蓮、喜樹果和劉寄奴;針對血尿癥狀，添加小薊和白茅根;針對血瘀癥狀，添加蜈蚣、紅花、桃仁和全蝎;針對皮膚瘡瘍，添加千里光、紫花地丁和蒲公英。溫水煎煮，取汁300ml，日用1劑，每日3次，接受為期14日治療。

1.3 觀察指標

①觀察臨床治療效果，療效判定：蛋白尿、水腫等臨床癥狀改善顯著，臨床指標恢復正常或者改善顯著，為顯效;臨床癥狀基本緩解，臨床指標基本改善，趨近正常，為有效;不符合以上判定指標，為無效。（顯效+有效）/總例數*100%=總有效率。②檢測臨床指標，包括1d尿蛋白定量（24hUPE）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和白蛋白（Alb）。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0分析研究數據，（ ）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數資料（x2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組與對照組治療總有效率存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組臨床指標均比對照組優，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病綜合征屬于非獨立疾病，通常是由于諸多因素作用，導致腎小球基礎通透性提高，同時合并許多腎小球病變疾病【2】。現階段，針對腎病綜合征的治療以糖皮質激素藥物為主，但是，若長時間服用糖皮質激素，極易導致患者血液黏度增加，導致纖維蛋白大量聚集在腎臟，使得腎臟血流動力和血流量減小，最終導致血栓的發生，使得病情加重。所以，如何促進糖皮質激素類藥物治療效果的提高，減少藥物毒副作用，已經成為臨床研究的重點。中醫將腎病綜合征歸于水腫的范圍內，主要是由于外邪、腎精不足、勞倦、內傷等造成的【3】。臨床治療過程中，主要按照化瘀清熱、益氣補腎原則展開。本次研究主要給予患者麻黃附子細辛湯治療，其中麻黃具有消腫利水、平喘宣肺和解表發汗作用;細辛能夠通竅、散寒解表、溫肺化飲、止痛祛風【4】;附子具有止痛、散寒溫陽等功效;丁香可以補腎助陽、降逆溫中;車前子能夠祛痰、利水、明目、清熱;防風具有發表、發汗、祛風等作用;荊芥具有散風解表功效，將所有藥物結合在一起，可以改善水腫，促進尿量的增加，改善尿蛋白等【5】。同時，其能夠對代謝紊亂及水精逆行進行糾正。結果顯示，觀察組治療總有效率、24hUPE、TC、TG和Alb比對照組優，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，麻黃附子細辛湯在腎病綜合征治療中應用效果明顯，其有助于患者臨床癥狀減輕，改善尿蛋白定量和血清膽固醇等，促進整體治療效果的提高，值得例臨床采納與推廣。

參考文獻：

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[5]王雪峰，張秀英，王美嬌.基于“少火生氣，壯火食氣”理論論治兒童難治性腎病綜合征[J].中醫雜志，2019，60（16）：1428-1430.

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