晚期腫瘤患者的姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷

吳琳

摘要：目的：研究姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷對(duì)晚期腫瘤患者的影響。方法：選擇2019年12月至2020年12月于我院64例晚期腫瘤患者。通過(guò)雙盲法為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及實(shí)驗(yàn)組（姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷）各32例。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷能夠提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤;姑息照護(hù);臨終關(guān)懷

晚期腫瘤患者無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)，只能通過(guò)放療、化療以及姑息治療等治療方法盡量延長(zhǎng)生命。但晚期腫瘤患者不僅受疼痛、疲乏、排便異常等癥狀所影響，同時(shí)在心理上不能接受死亡的到來(lái)[1]?；颊呱硇耐瑫r(shí)受到影響，因此需要采取護(hù)理措施改善癥狀，提高生活質(zhì)量。本研究對(duì)我院病人實(shí)施姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷，探討護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2020年12月于我院64例晚期腫瘤患者。雙盲法為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各32例。對(duì)照組男性16例，女性16例，年齡45歲-88歲，平均66.25±4.81歲。實(shí)驗(yàn)組男性17，女性15例，年齡43歲-86歲，平均63.91±4.59歲。組間基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)病人癥狀進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)病人用藥等。實(shí)驗(yàn)組接受姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷，如下。

1.2.1告知病情

大多數(shù)晚期腫瘤患者對(duì)自身健康狀況存在諸多猜疑。護(hù)理人員需要了解病人的預(yù)后情況，斟酌語(yǔ)言，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下如實(shí)告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，避免病人過(guò)度猜疑影響情緒。

1.2.2 死亡教育

從目前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看晚期腫瘤依然不能被治愈，患者需要接受這個(gè)事實(shí)，提高對(duì)死亡的認(rèn)同感。護(hù)理人員需要開(kāi)展死亡教育，消除病人對(duì)死亡的恐懼，讓病人安然渡過(guò)生命的最終階段。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員需要理解晚期腫瘤患者存在的負(fù)面情緒，同時(shí)更要重視負(fù)面情緒對(duì)病人生活質(zhì)量的影響。通過(guò)與病人溝通了解其內(nèi)心想法，指導(dǎo)病人排解不良情緒，在生命的最后階段保持平靜的心態(tài)。

1.2.5 生活護(hù)理

晚期腫瘤患者生活中發(fā)生一定改變，例如厭食、大小便失禁、疼痛等。護(hù)理人員需要為病人提供高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食。定時(shí)護(hù)理肛門(mén)、會(huì)陰部位，大小便失禁后需要第一時(shí)間清理。病人在遭受疼痛時(shí)除了心理干預(yù)以外，還要實(shí)施分級(jí)藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)。保持床單的整潔，定時(shí)幫助病人改變體位，預(yù)防壓力性損傷。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

利用ADL量表（BI指數(shù)）評(píng)價(jià)病人生活質(zhì)量，百分制評(píng)分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為79.39±5.42，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為78.21±4.97，t=0.908，P=0.368。護(hù)理后：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為89.29±6.56，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為85.19±5.43，t=2.724，P=0.008。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

晚期腫瘤無(wú)法治愈，為此患者飽受病痛折磨。加上患者在放療、化療等期間因副作用而遭受痛苦，其生活質(zhì)量較差[2]。此外病人治療期間受病痛、副作用以及生命即將終結(jié)等影響，存在較嚴(yán)重的負(fù)面情緒。在生命的最終階段應(yīng)當(dāng)緩解晚期腫瘤病人的痛苦，改善生活質(zhì)量。

晚期腫瘤患者在姑息治療期間因受副作用影響，生理上遭受痛苦。姑息護(hù)理能夠改善病人的不適癥狀，提高病人的生活質(zhì)量，確保病人能夠舒適地渡過(guò)生命最終階段[3]。另外大多數(shù)晚期腫瘤患者對(duì)死亡存在恐懼情緒，通過(guò)臨終關(guān)懷能夠幫助病人調(diào)節(jié)情緒，引導(dǎo)患者正視并接受死亡，在生命的最后享受生活[4]。這一護(hù)理理念是其他護(hù)理方法所不能取代的，在多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家中姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷被視作晚期腫瘤患者基本人權(quán)[5-6]。在本研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。須注意的是姑息照護(hù)、臨終關(guān)懷這一護(hù)理理念在國(guó)外受到重視，但由于國(guó)人忌諱“死亡”，姑息照護(hù)、臨終關(guān)懷在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段，導(dǎo)致絕大多數(shù)患者在死亡前依然遭受痛苦，因此這一護(hù)理理念應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣。

總而言之，對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷能夠提高生活質(zhì)量。

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（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二八醫(yī)院 血液腫瘤科 571159）