肺心病中醫治療知多少

段鋒

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，于患者肺部動脈血管出現的慢性病變，由于肺部循環阻力加大，導致肺動脈壓升高的心臟疾病。患者在發病后表現出右心室肥大、擴張，嚴重時還會并發心力衰竭，其中中老年人群為此類疾病高發人群，年齡高發病率高。我國傳統中醫對肺心病沒有相同病名，相似記載有“痰飲”、“肺脹”等，中醫辨證分析認為肺心病發病是久病痰咳和肺氣虧虛，由于長期肺虛會累及到機體心脾腎等臟器功能。早在《丹溪心法》中就提出肺心病病因是寒痰瘀阻，其病本在脾腎，病標在肺部。中醫治療肺心病毒副作用小，而且療效較好。那么你對肺心病的中醫治療知道多少呢，本文對中醫治療肺心病的情況進行簡單的討論，僅供參考。

1.中醫辨證治療肺心病

中醫辨證分析肺心病屬于“肺脹”的范疇，由于久病肺虛，而內傷久咳，不僅會影響患者的肺氣宣降功能，導致宣降失常，還會導致肺氣虛損，使氣不能布津，引起臨床各種癥狀。中醫根據患者的癥狀表現隨癥狀加減用藥，才能取得預期的療效。

1.1益氣化瘀、溫陽利水。由我國中醫教授史鎖芳根據臨床經驗，總結了益氣清瘀、溫陽通水的方劑用于肺心病的治療。方劑主要藥物成分是葶藶子、黨參、蘇木、漢防己、生黃芪、制附片、炒白術、茯苓、桑白皮等。分析病本在肺、心、腎、脾等，用藥治療同時兼顧水、痰、瘀等病理情況，臨床治療取得理想效果。

1.2益氣活血。分析肺心病發病病因是久病肺虛，感外邪，其病機痰濁、瘀血和水飲等癥狀互結，引起肺氣不利，而肺氣脹滿無法斂降。針對此病機加益氣活血方治療，能實現益氣活血和化瘀平喘的作用。藥物組方主要包括黃芪、葶藶子、蘇子、桔梗、杏仁、赤芍、三七和桃仁。

1.3活血化瘀。肺心病急性發作期、緩期期存在瘀血證，會引起病情惡化。治療期間根據中醫辨證配合活血化瘀法，可以取得較好效果。

1.4活血利水。常規治療同時配合活血利水法，選擇血府逐瘀湯、苓桂術甘湯加減治療。經現代藥理分析，血府逐瘀湯可以控制血小板的聚集，起到抗缺氧和改善心功能、抗心律失常的作用。同時還能起到鎮痛、抗炎和降血脂的功效，以此提高機體的免疫功能，改善肺小動脈管腔狹窄情況。其中苓桂術甘湯具有利尿、抗心肌缺血、抗心律失常的功效，還能對抗血小板的聚集。

2.肺心病使用中藥經方驗方的治療

2.1葶藶大棗瀉肺湯、三子養親湯。此方劑用于肺心病的治療，能提高臨床治療效果，縮短癥狀改善時間。

2.2瓜蔞薤白半夏湯、痰熱清注射液。瓜蔞薤白半夏湯具有祛痰、寬胸、消郁的作用，用于痰盛瘀阻胸痹證效果較好。而痰熱清注射液成分中的黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等具有清熱紅色毒和清痰止咳的功效。在清痰同時，也能抵抗病菌，對抗炎癥，起到止咳的功效。同時，還能對血小板聚集起到阻礙作用，從而改進肺部的微循環，控制血液高凝，擴張肺部細小血管，以此提升肺血液流量。

2.3實脾散、五皮飲。實脾散具有溫陽利水功效，而五皮飲主要成分是生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮和茯苓皮，具有健脾、利水、滲濕的功效。兩方聯合使用，可以兼顧患者的心血，起到溫陽宣肺利水作用，升陽氣，通血脈，化水氣，解痰瘀的功效。

2.4血府逐瘀湯。肺心病患者接受活血清瘀治療，其中血府逐瘀湯包括四逆散、桃紅四物湯、牛膝、桔梗四物組成，西藥治療時配合血府逐瘀湯能改進肺心病臨床癥狀，改善心功能和肺功能各項指標。

2.5真武湯、桃紅四物湯。西藥治療配合真武湯、桃紅四物湯，用于肺心病患者的治療，可以起到溫陽益氣和化痰利水的功效，起到活血化瘀作用。此方劑治療后能改善氧分壓和二氧化碳分壓。

3.肺心病使用中藥提取物的治療

3.1參附注射液的使用。參附注射液是從附片、紅參中提煉得出，其中附片具有返陽救逆作用，增強脾腎的陽氣，而紅參可以補元氣、補肺健脾，兩種藥物提取物同時使用，可以起到返陽救逆和提氣固脫功效。選擇靜滴給藥的方式，可以調節臟腑機能，以此提高患者的免疫力。

3.2參麥注射液的使用。肺心病使用參麥注射液，方中根本是生脈散，藥物組成包括麥冬、人參和五味子，可以補元氣，滋陰生津，補心脈和提氣的功效。用于改進心衰，降低血漿心鈉素效果理想，從而改善患者的心臟功能。

3.3丹紅注射液的使用。此藥液組成是丹參和紅花，經現代工藝加工，可以起到活血化瘀和舒絡通脈作用，常規治療加丹紅注射液，能改善肺心病臨床癥狀。

3.4葛根素的使用。此藥成分是葛根黃酮，由豆類植物提取的黃酮混合物，具有擴充冠狀動脈，控制心肌氧耗和減輕心臟載荷的作用，以此改正心衰情況。糾正電解質、禁鹽等治療時使用葛根素注射液，可以提升血氧飽和度，控制二氧壓力，保證臨床療效。

4.隨證加減藥方治療肺心病

中藥組方治療肺心病同時，具體配伍用藥要隨證候類型為依據，辨證分型用藥，例如：肺氣虛型，主要選擇具有補肺益氣功效的藥物，可以選擇補肺湯合玉屏風散加減，配伍黨參、白術、黃芪、桑白皮、五味子、防風、熟地黃、茯苓、炙甘草等。同時，配合穴位貼敷藥物治療。針對肺腎兩虛型選擇具有補肺益腎和納氣平喘功效的方藥，例如：金匱腎氣丸合參蛤散加減;針對肺脾兩虛型用藥時主要針對補肺益氣健脾功效的藥物，例如：六君子湯合補肺湯加減。

5.中醫穴位按摩治療肺心病

肺心病應用中醫穴位按摩，取肺俞、脾俞等穴位，按中醫辨證分型配穴，每處穴位按摩3min，直至患者有酸脹感不能耐受為標準，每日按摩1次。中醫穴位按摩可以改善臨床癥狀，以此提高患者的生活能力。

6.小結

總之，肺心病是長期慢性氣順、氣逆，病情反復發作，影響了臟腑功能的調節作用，使氣血津液的運轉發生障礙，中醫認為肺心病是本虛標實。臨床應用西醫治療主要給予抗感染、強心、利尿等治療，只能改善臨床癥狀，并不能根本治療疾病。中醫藥治療對于臨床癥狀改善同時，還能提高臨床治療效果，而且副作用較小。將中醫藥物組方治療與西藥聯合使用，不僅能提高治療效果，還能對患者的心肺功能起到明顯的調節作用，用于臨床具有重要應用價值。

（安岳縣中醫醫院?四川安岳?642350）