無創(chuàng)呼吸機治療新生兒肺炎的臨床分析

汪微

（湖北省孝感市湖北航天醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

0 引言

新生兒肺炎是新生兒科最常見并且高發(fā)的一種新生兒疾病，通過飛沫傳播，具有一定的致死風險[1]。CPAP近來在新生兒領域中廣泛使用，具有無創(chuàng)傷性、安全性高、患者易接受的特點[2-3]，對緩解新生兒癥狀體征、提高新生兒肺炎治療效果有積極作用。為分析CPAP在治療新生兒肺炎方面是否具有確切的療效，本研究納入我院新生兒病房2017年11月至2018年2月所收治隨訪的20例細菌性肺炎患兒，通過給予不同通氣方案，觀察對比患兒治療效果的差異，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2017年11月至2018年2月所收治的確診為細菌感染的新生兒肺炎患者20例，確診依據(jù)為患兒發(fā)熱，咳嗽，血白細胞、CRP增高，血沉加快及痰培養(yǎng)結果陽性。按照抽簽方法隨機分為對照組和觀察組，對照組10例，觀察組10例。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

三代頭孢控制感染，霧化吸入，體位引流，支持治療保證熱量和生理需要量等常規(guī)治療。除此，患兒視情況經(jīng)鼻導管，頭罩吸氧，維持血氣PaO2在 50～80mmHg。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)治療的基礎之上應用CPAP，經(jīng)氣道持續(xù)正壓通氣干預，維持動脈血氣。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒在氧分壓恢復80～100mmHg、聽診啰音消失、喘憋緩解減輕、呼吸頻率降至40～50次/min、胸片吸收好轉在時間上的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，組間定性資料采用χ2檢驗，組間定量資料采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒治療詳細情況見表1。

表1 兩組患兒治療后各項指標對比（±s, d）

表1 兩組患兒治療后各項指標對比（±s, d）

對照組 實驗組 P值氧分壓恢復正常 12.13±3.525.79±2.19 ＜0.05呼吸 5.97±0.764.54±0.83 ＜0.05喘憋 5.69±0.884.12±0.96 ＜0.05啰音 9.32±1.537.23±1.26 ＜0.05胸片吸收好轉 11.7±1.7311.4±1.65 ＞0.05

3 討論

新生兒肺炎是新生兒中最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生。如治療不徹底，易反復發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。新生兒肺炎起病急、來勢猛，且癥狀體征不易觀察，嚴重威脅患兒的健康與生命。使用正壓呼吸機后氣道口和肺泡產生周期性壓力差，模擬自主通氣，滿足生理通氣需要[4-5]，促進病變恢復。同時因為持續(xù)氣道正壓的存在，增加了肺通量和潮氣量，增加有效通氣，進而促進氧氣與二氧化碳的交換，并且機械通氣減小了肺彈性阻力，使呼吸肌做功減少，減少了病人能量消耗，緩解患者病情的同時減少了如：呼吸機相關肺炎和肺損傷的并發(fā)癥[6-7]，且其由于促進肺收縮舒張，降低心臟射血阻力，減輕心臟做功，增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血，從一定程度上減輕心臟負荷[8]。本研究中實驗組患兒采用無創(chuàng)正壓通氣治療，對患者創(chuàng)傷性小，患者易于接受[9-10]。根據(jù)實驗結果，在使用CPAP后，實驗組患兒的動脈血氧分壓，呼吸平穩(wěn)時間，喘憋緩解時間以及肺部啰音的情況均顯著優(yōu)于對照組，證實CPAP可以增加肺內氣體交換，降低人體消耗，利于緩解肺炎患兒的癥狀和體征，臨床醫(yī)師應在實踐中借鑒參考。