自體脂肪對顳部凹陷患者進行顳部多層次移植填充整形的臨床價值

宋新云 毛愛國

摘要：目的：探究自體脂肪對顳部凹陷患者進行顳部多層次移植填充整形的臨床應用效果。方法：選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例作為研究對象，對這60例顳部凹陷患者做自體脂肪顳部多層次移植填充整形術，分析手術效果。結果：術后觀察60例患者治療效果，進行美容效果滿意度評分（8.54±1.47），對自體脂肪移植填充整形術前后生活質量評分，術前（63.24±5.17），術后（88.35±2.26），差異具有統計學意義（P<0.05）結論：自體脂肪對顳部凹陷患者進行顳部多層次移植填充整形效果較好，可有效美化面部，提高患者生活質量，值得選擇。

關鍵詞：顳部凹陷患者;自體脂肪;多層次移植填充整形;臨床效果

顳部也就是我們俗稱的太陽穴，位于臉部上方兩邊眼角延伸處的頭骨軟組織凹陷處，整形外科一般采用皮下軟組織填充處理，但人工填充材料治療方式并不理想，容易導致顳部假體排斥，異物感明顯，甚至發生填充物移位[1]。為了追求較好美容效果，研究自體脂肪對顳部凹陷患者進行顳部多層次移植填充整形的臨床效果，本次選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例進行探討，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年1月期間本院就診的顳部凹陷患者60例作為研究對象，包括男性患者11例，女性49例，年齡32-65歲，平均（42.3±3.5）歲。其中衰老致顳部軟組織凹陷患者19例，外傷性顳部軟組織凹陷患者14例，先天性顳部軟組織凹陷患者22例，半側面部萎縮畸形患者5例。

1.2方法

對入組的60例顳部凹陷患者全部采用自體脂肪顳部多層次移植填充整形術，具體治療方法如下：選取脂肪攻區，制備填充脂肪。選取大腿內外側為脂肪的供應區，使用局部麻醉（利多卡因濃度為0.04%），待腫脹麻醉后，用負壓抽吸約超過需要填充脂肪量的1倍，抽脂使用20ml的一次性注射器和2mm直徑的針頭，完成脂肪抽吸后，排除清液，倒立靜至3到5min后進行沉淀，撇去上層油和清液，保留濃縮的脂肪顆粒，接著用生理鹽水和30萬U慶大霉素清洗濃縮的脂肪顆粒，兩層濾布過濾后，選取純凈脂肪，制備濃縮脂肪顆粒，5ml注射器中保存備用。（2）自體脂肪填充。待患者局麻生效后，在其發際線2cm處，用2mm直徑的移植針頭做1cm左右切口，對切口進行局麻和止血處理，按照由遠及近方式放射性地注射脂肪顆粒。根據患者情況有的需要在注射結束再次切開顳淺筋膜層注射，注射時輕輕按摩，以確保脂肪顆粒均勻注射。（3）術后用3cm膠布包扎，固定手術切口2-3d。一周左右抗生素治療，半年內術后隨訪。

1.3觀察指標

觀察術后面部臨床治療效果進行評分，評分標準如下：（1）4分：完全改善，效果最佳。（2）3分：明顯改善，效果顯著。（3）2分：有所改善，效果不佳。（4）1分：無任何改善，無效果;對比患者術前術后生活質量評分：滿分100分。

1.4統計學方法

數據處理：采用SPSS21.0統計學軟件處理與分析;資料描述：計數資料為（n%），計量資料為（）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;統計學意義判定標準：P<0.05。

2結果

2.1通過觀察60例患者的治療效果，對面部整體美容效果滿意度評分為（8.54±1.47）分。

2.2對比自體脂肪填充前后患者的生活質量評分情況

患者自體脂肪填充后的生活質量評分要顯著自體脂肪填充前，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

顳部凹陷[2]是指面部太陽穴地平或凹陷，常見原因有先天性顱面骨發育不完全，創傷后顳部凹陷，發展性顏面萎縮或隨著年齡衰老退化等，無論何種原因，都會給患者的生活和工作帶來極大地困擾，嚴重影響患者的面部形象和心理健康。為了糾正顳部凹陷，有個自然圓潤的面部輪廓，看起來更具親和力，進行自體脂肪顳部多層次移植填充整形術效果顯著且安全。自體脂肪填充術是現代女性較為偏愛的一種美容整形手術類型，一般應用于面部的填充和美體塑形[3]。主要選擇自身脂肪豐厚部位（大腿內外側、下腹部等部位）進行填充，自體脂肪容易獲得，相容性高，患者容易接受，雖然成活率不高，可能需要2至3注射，但一旦成活效果永久，可有效解決面部顳部凹陷問題[4]。本次治療之所以選擇大腿內外側脂肪，正因為大腿內外部脂肪的脂蛋白脂肪酶活性高。自體填充術后不僅顳部凹陷得到有效改善，而且治療風險低、恢復期也較短，對提高患者生活質量有很大幫助。本研究結果顯示：自體填充術操作簡單、效果較好、安全性高，術后患者面部美容效果得到整體提升，生活質量也大幅度提高。

綜上所述，自體脂肪對顳部凹陷患者進行顳部多層次移植填充整形效果較好，可有效美化面部，讓患者重拾自信，值得選擇。

參考文獻：

[1]郭榮， 邵星星， 王穎，等. 4℃低溫處理的自體脂肪對顳額部填充效果的效果分析[J]. 臨床外科雜志，2020，28（12）1113-1115.

[2]顧天一、馬繼光、王克明. 顳部軟組織解剖與注射填充的相對安全層次[J]. 組織工程與重建外科， 2020， 16（05）：91-94.

[3]申錦帆， 張榮明. 面部脂肪填充128例回顧分析[J]. 錦州醫科大學學報， 2020（2）.

[4]楊柳. 基于顳區層次解剖的自體脂肪移植填充注射[J]. 中國保健營養，2020，30（7）294.

【作者簡介】宋新云（1987-12）男，漢，新疆克拉瑪依市人，住院醫師。主要研究方向：醫學美容科。

（新疆克拉瑪依市人民醫院?新疆克拉瑪依?834000）